Jeśli noworodek przybiera na wadze, oddycha sam, nie ma problemów ze ssaniem, dostaniecie wypis. Jeśli maluch z czymś sobie nie radzi lub przebył operację, czas pobytu w szpitalu może się wydłużyć. Opieka nad wcześniakiem w domu różni się nieco od tej nad dzieckiem urodzonym w terminie.
Produkty Dada Paczka powitalna Extra Care Pure Care Extra Soft Extra Care Pants Higiena i Pielęgnacja Baby Food Ubranka i akcesoria Aktualności Dla rodzica Kalendarz ciąży Kalkulator porodu Kalendarz rozwoju Siatka centylowa Rozwój dziecka Noworodek Niemowlę Małe dziecko Dla malucha
Żółtaczka u noworodka i jej przyczyny. Żółtaczka jest definiowana jako “ żółknięcie skóry i błon śluzowych “. Zazwyczaj główny winowajca to bilirubina, substancja, która pojaw się wraz ze spadkiem ilość krwinek czerwonych. Badanie krwi to najlepszy sposób na poznanie jej dokładnego poziomu. Trzy dni temu zostałaś szczęśliwą mamą. Pielęgniarka przynosi ci dziecko do karmienia, a ciebie ogarnia przerażenie, bo ono jest żółte. Spokojnie! To żółtaczka fizjologiczna, którą przechodzi większość noworodków. Żółtaczkę fizjologiczną przechodzi wiele noworodków. Spis treściŻółtaczka u niemowląt - gdy nie ma problemuKiedy żółtaczkę niemowląt trzeba leczyćLeczenie żółtaczki fizjologicznej Żółtaczka fizjologiczna to problem aż 80 procent noworodków. Winowajcą jest bilirubina, żółta substancja, która powstaje z rozpadu czerwonych ciałek krwi. To naturalny i stały proces, jednak u dorosłego następuje to po 120 dniach, a w życiu płodowym i u noworodka już po 90. Żółtaczka u niemowląt - gdy nie ma problemu Bilirubina we krwi dorosłej osoby to zjawisko zupełnie normalne. Wychwytują ją komórki wątroby i zamieniają w nieszkodliwą (tak zwaną związaną), wydalaną z organizmu wraz z moczem i kałem. Ponieważ wątroba noworodka tego jeszcze nie potrafi, we krwi dziecka przez 10-14 dni utrzymuje się podwyższony poziom bilirubiny. Najwyższy jest w 4-5 dobie życia, potem się zmniejsza. Gdy w surowicy krwi noworodka stężenie bilirubiny zmaleje do 1,5-0,7 mg/dl, można sądzić, że malec uporał się z żółtaczką. Jeśli dzieje się inaczej, oznacza to, że potrzebna jest kuracja. Nadmiar bilirubiny jest groźny, bo: organizm mniej produkuje substancji energetycznych i białek zatrute bilirubiną nerki gorzej pracują stopniowo wzrasta ryzyko powstawania skrzepów może nastąpić uszkodzenie komórek nerwowych mózgu Kiedy żółtaczkę niemowląt trzeba leczyć Sporo bilirubiny znajduje się w smółce noworodków (jest to zawartość jelit wydalana zaraz po porodzie). Dłuższe niewydalenie smółki może powodować powrót bilirubiny do krwi. Wtedy potrzebne jest zrobienie doodbytniczej lewatywy oczyszczającej. Kiedy jednak poziom bilirubiny po kilku dniach nie obniża się, a nagle wzrasta, jest to niepokojące. Gdy więc już w pierwszych dwóch dobach życia noworodka pojawi się żółtaczka (stężenie bilirubiny przekracza wówczas 12 mg/dl) lub gdy zażółcenie skóry oraz białek oczu utrzymuje się przez 10-14 dni, trzeba przeprowadzić dodatkowe badania. Może wówczas okazać się, że nie jest to niegroźna żółtaczka fizjologiczna, ale skutek innej, dużo poważniejszej choroby: zakażenia uogólnionego (czyli tzw. posocznicy, inaczej sepsy) niedrożności dróg żółciowych (to żółtaczka mechaniczna) konfliktu serologicznego, który występuje, gdy dziecko ma dodatni czynnik Rh, a matka ujemny (jest to żółtaczka patologiczna). Leczenie żółtaczki fizjologicznej W leczeniu żółtaczki fizjologicznej dobre efekty daje fototerapia, czyli naświetlanie promieniami ultrafioletowymi. Pod ich wpływem bilirubina traci szkodliwe właściwości. Nagiego noworodka kładzie się w szczelnie osłoniętym łóżeczku (wcześniaka - w inkubatorze) pod lampą ultrafioletową. Na oczy zakłada mu się specjalne okulary, przypominające narciarskie gogle. Przylegają one szczelnie do buzi i chronią oczy maleństwa przed promieniowaniem. Fototerapia jest przerywana tylko na czas karmienia i ewentualnych zabiegów medycznych. Dodatkowo dziecko dożylnie dostaje glukozę. Najczęściej efekty są już w 1-2 dobie naświetlania. miesięcznik "M jak mama" Obudzenie niemowlęcia podczas karmienia jest ważne, gdy piersi nadal są przepełnione lub kiedy wiadomo, że noworodek za mało przybiera na wadze. Mama powinna sobie zdawać sprawę z tego, że jeśli niemowlę nie doje, prawdopodobnie już po kilkunastu minutach będzie ponownie domagać się pokarmu. Jak obudzić noworodka podczas karmienia?
„Czy my jutro wyjdziemy do domu?” – pada pytanie na oddziale położnictwa ze strony świeżo upieczonej mamy. „Zależy czy dziecko będzie bardziej żółte czy nie” – odpowiada neonatolog. Żółtaczka u noworodka – dlaczego się pojawia? Dziecko z żółtaczką i z wrodzoną niedoczynnością tarczycy. PHIL, CDC/ Dr. Hudson Rodzi się dziecko Głośno krzyczy. Jest różowe, a w chwili największego płaczu nawet mocno czerwone. Mama bierze je w ramiona. Po mniej więcej dwóch godzinach słodko zasypiają, zmęczeni porodem, na swojej sali. Następnego dnia przychodzi lekarz do mamy i przychodzi lekarz do dziecka. Ten drugi zwraca uwagę czy u dziecka nie pojawia się żółtaczka. Dlaczego? Czym jest żółtaczka? Żółtaczka to żółte zabarwienie skóry, błon śluzowych i białkówek oka. Ten żółty kolor jest wynikiem gromadzenia się żółtego barwnika (bilirubiny) we krwi i tkankach. Spytacie: „skąd u noworodka tyle tego barwnika”? W trakcie życia płodowego dziecko potrzebuje zdecydowanie więcej krwinek czerwonych niż po narodzeniu. Wynika to z odmiennego systemu krążenia krwi w życiu prenatalnym. W momencie narodzin (kiedy dziecko bierze pierwszy oddech) dochodzi do szeregu zmian anatomicznych i biochemicznych w jego organizmie. Efektem tego jest między innymi rozpad krwinek czerwonych i uwolnienie z nich bilirubiny. Wątroba noworodka „nie nadąża” z metabolizmem tego barwnika. Rośnie jego stężenie we krwi i pojawia się żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych. Dodatkowo działanie przewodu pokarmowego jest dość leniwe i to też nie ułatwia pozbywania się żółtego barwnika. To jest to, co widać „gołym okiem”. A jest jeszcze to, co możemy wybadać za pomocą bilirubinometru (przez skórę) lub badaniem krwi, czyli dokładny pomiar stężenia bilirubiny. Jak często występuje? Żółtaczka dotyczy 70% noworodków donoszonych i około 80% noworodków urodzonych przedwcześnie! W większości przypadków jest to stan fizjologiczny, który nie wymaga leczenia i nie powoduje powikłań. Czego się obawiamy? No i co z tego, że noworodek jest żółty? Kolor nie ma tutaj znaczenia, ale bilirubina, przy dużym stężeniu we krwi, może „wpaść w odwiedziny” do mózgu dziecka i narobić tam zamieszania. Może dojść do uszkodzenia mózgu, tak zwanej encefalopatii i nieodwracalnych następstw dla rozwoju dziecka w przyszłości. Kiedy żółtaczka jest ok? O fizjologii/prawidłowej sytuacji możemy mówić, gdy żółte zabarwienie skóry: rozpoczyna się nie wcześniej niż w 2.—3. dobie życia ustępuje samoistnie zwykle do 10. – 14. dnia życiastężenie bilirubiny nie przekracza górnej granicy normy dla wieku dziecka Stężenia bilirubiny we krwi u noworodka z żółtaczką nie powinny przekraczać 12 mg/dl, a u noworodków karmionych piersią 17 mg/dl. Przy czym ważne jest jaka jest to bilirubina. Oznaczając jej stężenie we krwi, otrzymujemy też informację o tym jaka to frakcja (bilirubina pośrednia czy bezpośrednia). Generalnie (pomijając szczegóły biochemiczne – czy, z czym i dlaczego się wiąże) wzrost bilirubiny pośredniej do wyżej wymienionych poziomów jest ok. Bilirubina bezpośrednia jest już powodem większych zmartwień. Wspomniałam wcześniej o pomiarach bilirubiny przez skórę – za pomocą bilirubinometru. Jak sporo z Was zauważyło, nie każdy noworodek ma badaną krew. Dzięki przezskórnym pomiarom i obserwacji dziecka „gołym okiem” mamy jako takie pojęcie o stopniu zażółcenia skóry. W razie wątpliwości wykonujemy pomiar z krwi. Karmienie piersią a żółtaczka Istnieje pojęcie „żółtaczki związanej z karmieniem pokarmem kobiecym”. Noworodki karmione piersią mają wyższe stężenia bilirubiny niż noworodki karmione mieszanką mleczną i nie budzi to w lekarzu jakiegoś szczególnego niepokoju, ale u niewielkiego procenta (1/100 dzieci karmionych piersią) stężenie bilirubiny przekroczyć może 20 mg/dl i wymaga leczenia w szpitalu. Żółtaczka u dziecka karmionego piersią może pojawia się najczęściej między 3. a 6. dobą życia. W tych pierwszych dniach może to mieć związek ze spadkiem masy ciała, małą jeszcze ilością pokarmu lub zbyt rzadkim przystawianiem noworodka do piersi. Po tym czasie laktacja się rozkręca, dziecko ssie częściej i ładnie przybiera na wadze. Mimo to żółtaczka związana z mlekiem matki może się utrzymywać i trwać nawet 12 tygodni! Przyczyną takiej przedłużającej się żółtaczki u dzieci karmionych mlekiem mamy są zawarte w tym mleku substancje (lipaza lipoproteinowa i betaglukuronidaza). Czy to oznacza, że należy odstawić karmienie piersią? Nie, nie, nie! Przede wszystkim należy zachęcić mamę do jak najczęstszego przystawiania do piersi – im lepiej nawodnione dziecko tym mniejsze ryzyko, że bilirubina osiągnie poziom wymagający leczenia. Można zweryfikować technikę karmienia. W większości sytuacji udaje się utrzymać karmienie naturalne i opanować zażółcenie skóry. W skrajnych przypadkach może być konieczne odstawienie karmienia piersią na dobę lub dopojenie niewielką ilością mleka modyfikowanego. Warto podkreślić, że są to sytuacje naprawdę skrajne. Fizjologia a patologia Żółtaczka nie zawsze jest stanem prawidłowym u noworodka. Kiedy mówimy o patologii? Każda żółtaczka występująca już w pierwszej dobie życia noworodka to wskazania do wykonania dodatkowych badań i uważnej obserwacji poziom bilirubiny rośnie szybciej niż 5 mg/dl/dobę i 0,3 mg/dl/ stężenie bilirubiny przekracza 12 mg/dl u noworodków karmionych sztucznie i 17 mg/dl u karmionych pokarmem w której stwierdzamy podwyższony poziom bilirubiny bezpośredniej (związanej) zawsze nas niepokoi. Może świadczyć o chorobach wątroby, chorobach metabolicznych, mukowiscydozie, wrodzonej infekcji i tym podobnych. Skąd się bierze PATOLOGICZNA żółtaczka? Z konfliktu w grupach krwi, czyli mówiąc prostym językiem: gdy grupa krwi mamy i dziecka „nie lubią się”.Może wynikać z rozpadu krwinek czerwonych wywołanych ich defektem (sferocytoza).Może wynikać z niedoboru niektórych enzymów być jednym z objawów posocznicy. Jest też grupa dzieci z czynnikami ryzyka, które sprzyjają wyższym poziomom bilirubiny. Mowa o dzieciach, które: urodziły się w 35 – 36 tygodniu ciążystarsze rodzeństwo miało fototerapięmają krwiaka poporodowego lub podbiegnięcia krwawe (wybroczynki na skórze)straciły w pierwszych dniach więcej na wadze Wyżej wymienione dzieci wymagają czujniejszej obserwacji nie tylko na oddziale noworodkowym, ale i po wypisie, już w trakcie pobytu w domu. Jeżeli stężenie bilirubiny u donoszonego noworodka osiąga przynajmniej 22 mg/dl w 3. dobie życia lub 25 mg/dl w kolejnych dobach, to jest to sytuacja, która wymaga natychmiastowego działania i skierowania dziecka do szpitala. U skrajnych wcześniaków (urodzonych przed 28 tygodniem ciąży), ze względu na niedojrzałość bariery krew-mózg reaguje się szybciej. Do 28 tygodnia bariera jest już prawidłowo ukształtowana. Leczenie żółtaczki Przede wszystkim fototerapia. „Opalamy” dziecko pod lampami, które emitują światło o odpowiedniej długości fal. Skóra pochłania to światło i dochodzi do przekształcenia toksycznej bilirubiny w nietoksyczne, dobrze rozpuszczalne w wodzie substancje, które są łatwo wydalane 🙂 Leczenie jest skuteczne, ale zależy w dużej mierze od tego ile czasu dziecko spędza pod lampami i czy są obecne jakieś dodatkowe czynniki ryzyka – wówczas na efekt będzie trzeba poczekać dłużej. Jeśli chodzi o powikłania fototerapii, to poza tymi, które wynikają z nieprawidłowej techniki jej stosowania (przegrzanie dziecka czy odwodnienie) to mogą pojawić się: wysypki na skórze, luźniejsze stolce, może zmniejszyć się liczba płytek krwi. Przed uszkodzeniem siatkówki chronią specjalne okulary zakładane dziecku. Poza fototerapią do dyspozycji mamy: nawadnianie dożylne i fenobarbital. Ich znaczenie jest jednak drugorzędne. W skrajnych przypadkach może być konieczne wykonanie transfuzji wymiennej u dziecka. Pamiętajcie, że żółtaczka fizjologiczna nie jest przeciwwskazaniem do wykonywania szczepień. Obie moje starsze córki miały żółtaczkę fizjologiczną, czyli taką, która nie wymagała interwencji. Najmłodsza była minimalnie zażółcona, ale za to miała trądzik noworodkowy. A jak było u Was z żółtaczką?
Uśredniając, po pierwszym półroczu życia waga niemowlęcia powinna wynosić dwa razy więcej niż waga urodzeniowa, a do końca pierwszego roku – trzy razy więcej. Jak łatwo zauważyć, największy przyrost wagi następuje w pierwszych miesiącach życia maluszka. Zdarza się, ze noworodek traci w ciągu kilku dni po urodzeniu nawet do
Bardzo dużo maluszków ma żółtaczkę tuż po urodzeniu. Czasem z tego powodu dzieci dłużej zostają w szpitalu. Ale bardzo często żółtaczka pojawia się dopiero po wyjściu do domu. Najczęściej żółtaczka występująca u noworodków to żółtaczka fizjologiczna, czyli występująca normalnie, u zdrowych dzieci. Ale żółtaczka może również być objawem choroby wizytę ze specjalistą online : Skąd bierze się żółtaczka fizjologiczna? Niemowlęta rodząc się mają jeszcze krwinki czerwone, zawierające hemoglobinę płodową, czyli specjalny rodzaj hemoglobiny, który jest lepszy do transportowania tlenu z łożyska do komórek dziecka, w trakcie życia wewnątrzłonowego. Gdy dziecko się urodzi hemoglobina płodowa jest zastępowana przez taki sam rodzaj hemoglobiny,jaki występuje u osób dorosłych. Krwinki czerwone noworodka ulegają rozpadowi. Z tej hemoglobiny odzyskiwane jest żelazo, a pozostałości są przekształcane w bilirubinę. Bilirubina powstała z rozpadu krwinek czerwonych, to tzw. bilirubina wolna lub mówiąc inaczej niesprzężona (z tymi dwoma nazwami można się spotkać na wynikach badań laboratoryjnych). Organizm może się jej pozbyć dwiema drogami, albo poprzez przemianę w wątrobie, albo poprzez działanie promieniowania UV na skórę. Wątroba małego dziecka jest jeszcze niedojrzała i nie jest w stanie przerobić tak dużej ilości bilirubiny niesprzężonej (czyli wolnej) w sprzężoną (mówiąc inaczej związaną). A po co w ogóle organizm musi zamienić bilirubinę wolną w sprzężoną? Dlatego, że z żółcią wątroba może wydalić tylko bilirubinę sprzężoną. Klasyczna żółtaczka fizjologiczna może być groźna dla dziecka, gdy poziom bilirubiny wolnej jest bardzo wysoki. Bilirubina wolna nie jest rozpuszczalna w wodzie, natomiast jest rozpuszczalna w tłuszczach. W związku z tym nie da się jej pozbyć (np. z oddawanym moczem), a w zamian za to przechodzi bardzo łatwo do mózgu, który zawiera fosfolipidy. W przypadku utrzymywania się bardzo wysokiego poziomu bilirubiny wolnej może dojść do uszkodzenia mózgu. Aby nie doszło do trwałego uszkodzenia prowadzi się naświetlanie noworodków pod lampami UV. Wobec tego najważniejsze jest aby określić poziom bilirubiny w krwi dziecka. Doświadczony lekarz lub położna mogą z dużym prawdopodobieństwem ocenić poziom bilirubiny na podstawie zabarwienia skóry dziecka. Gdy ewidentnie żółta jest twarz, brzuszek oraz rączki i nóżki dziecka, to istnieje duże ryzyko, że poziom bilirubiny jest bardzo wysoki. Natomiast gdy żółta jest tylko twarz dziecka, a brzuszek, ręce i nogi są blade to najprawdopodobniej poziom bilirubiny jest niski. Istnieją również urządzenia do przezskórnego pomiaru poziomu bilirubiny. Na oddziałach noworodkowych w szpitalach, lub niektórych przychodniach, można w ten sposób określić przybliżoną wartość bilirubiny. Natomiast najdokładniejsze wyniki uzyskujemy na podstawie oznaczenia poziomu bilirubiny w krwi. Wyniki badań laboratoryjnych zawsze należy skonsultować z lekarzem. Doświadczony lekarz pediatra zna normy badań laboratoryjnych, które zależne są od wieku dziecka. By skonsultować wyniki nie musimy udawać się do przychodni, możemy zrobić to podczas konsultacji wizytę ze specjalistą online : Bardzo istotne jest nie tylko samo badanie krwi, ale również konsultacja lekarska. Istotne znaczenie mają np. takie informacje jak: czas pojawienia się żółtaczki, wiek płodowy dziecka w momencie porodu (czy dziecko było wcześniakiem), podanie oksytocyny podczas porodu, sposób karmienia dziecka (mleko matki lub mleko modyfikowane) oraz wiele innych. Czasem żółtaczka może również wynikać z choroby wątroby. Bardzo ważne jest aby nie przegapić innych przyczyn żółtaczki. Nie zawsze żółtaczka u noworodka to żółtaczka fizjologiczna. Bardzo pomocne w różnicowaniu przyczyn żółtaczki jest wykonanie wspomnianych wcześniej badań laboratoryjnych. Żółtaczka fizjologiczna u donoszonego noworodka powinna ustąpić do 7 dnia życia. U dziecka przedwcześnie urodzonego do 14 dnia. Gdy żółtaczka utrzymuje się dłużej powinno się wykonać badania laboratoryjne i skonsultować się z doświadczonym lekarzem pediatrą. Bardzo ważne jest aby wykonując badania laboratoryjne oznaczyć tzw. poziom bilirubiny z frakcjami. Co to znaczy? Należy ocenić nie tylko poziom bilirubiny całkowitej, ale również bilirubiny wolnej (czyli niesprzężonej) oraz bilirubiny związanej (czyli sprzężonej). W przypadku żółtaczki fizjologicznej podwyższony jest wyłącznie poziom bilirubiny wolnej. W przypadku chorób wątroby podnosi się również poziom bilirubiny sprzężonej. Nie zalecamy samemu doszukiwać się diagnozy, czytając różne, czasami sprzeczne informacje w internecie. W ten sposób możemy się niepotrzebnie wystraszyć, albo zbagatelizować objawy poważnej choroby wątroby. Czasami żółtaczka jest objawem stanu zapalnego wątroby, spowodowanego np. cytomegalią. Może też wynikać z wad wrodzonych, w obrębie dróg żółciowych. Na co należy zwrócić uwagę? O co lekarz zapyta podczas e-konsultacji? 1. Czas pojawienia się żółtaczki. Czy dziecko było żółte od razu po urodzeniu? Czy może żółtaczka pojawiła się dopiero po 24 godzinach od urodzenia? Czy też dopiero po 3 lub 7 dobie życia?2. Czy dziecko jest cały czas tak samo żółte, czy też może mniej, lub bardziej niż po wyjściu ze szpitala?3. Czy ma jakieś dodatkowe, niepokojące objawy? Gorzej je? Nie przybiera na wadze zgodnie z normami? (Teoretycznie noworodek powinien przybierać ok. 210 g na tydzień, czyli około 30 g dziennie) Więcej śpi? Ciężko go obudzić na karmienie?4. Kolor stolca u noworodka. Czy dziecko robi odbarwione kupy? Odbarwiona kupa ma generalnie kolor brudnego śniegu, ale może też być lekko seledynowa. Potocznie mówi się na to białe kupy, ale w rzeczywistości one do końca nie są białe. Najlepiej sfotografować kupę i wysłać lekarzowi mailowo przed konsultacją. Wtedy lekarz sam oceni kolor kupy i nie trzeba będzie szczegółowo opisywać niuansów kolorystycznych. Jeśli dziecko oddaje białe kupy, należy powiedzieć lekarzowi od kiedy są takie kupki i czy kiedykolwiek wcześniej były żółte kupy. W przypadku podejrzenia, że żółta skóra u naszego dziecka niekoniecznie wynika z żółtaczki fizjologicznej lekarz może zlecić dodatkowe badania z krwi, takie jak np. tzw. próby wątrobowe (AST i ALT) oraz GGTP i fosfatazę alkaliczną. Podwyższone AST oraz podwyższone ALT mogą świadczyć o zapaleniu wątroby, ale trzeba pamiętać, że u dzieci są inne normy niż u dorosłych. Bardzo często na wynikach badań umieszczane są normy dla osób dorosłych. Trzeba o tym pamiętać i skonsultować się z lekarzem, który powie nam czy wyniki badań naszego dziecka są prawidłowe, czy też nie i pomoże zaplanować dalsze postępowanie. Czasem potrzebne może być wykonanie USG jamy brzusznej, z oceną wątroby i dróg żółciowych, ale nie wszystkie dzieci muszą mięć wykonywane takie badanie. Tylko te, u których podejrzewamy chorobę wątroby. Dlatego najważniejsza jest konsultacja z lekarzem, który pokieruje nas właściwie. Umów wizytę ze specjalistą online :
• Choroby matki w ciąży – mogą one zahamować proces przybierania na wadze. Ciąża – dziecko nie przybiera na wadze. Jak zwiększyć wagę dziecka w ciąży? Odpowiednio o siebie dbać! Dziecko będzie prawidłowo przybierać na wadze, jeśli jego mama się o siebie zatroszczy. Musi ona przede wszystkim zdrowo się odżywiać.
Żółtaczka u noworodka – proces fizjologiczny, czy objaw choroby genetycznej? Żół­tacz­ka noworod­kowa jest najczęś­ciej całkowicie nor­mal­nym zjawiskiem. Wys­tępu­je u ok. 60% donos­zonych noworod­ków i u ok. 80% wcześ­ni­aków. Fizjo­log­icz­na żół­tacz­ka u noworod­ka wyni­ka z pod­wyżs­zonego poziomu biliru­biny (pomarańc­zowocz­er­wonego bar­wni­ka) we krwi [1]. Cza­sem jed­nak żół­tacz­ka noworod­kowa jest objawem pato­log­icznym, świad­czą­cym o choro­bie. Kiedy żółte zabar­wie­nie skóry i gałek ocznych u dziec­ka, powin­no budz­ić nasz niepokój? Żółtaczka noworodkowa – najczęściej pojawia się w 2 dobie życia dziecka…[1] Najbardziej nasilona jest w 4–5 dobie po nar­o­dz­i­nach, nato­mi­ast po ok. 7 dni­ach prze­ważnie samoist­nie ustępu­je (u wcześ­ni­aków po ok. 14 dniach)[1]. Trze­ba pod­kreślić, że fizjo­log­icz­na żół­tacz­ka u noworod­ków nie jest chorobą. Wys­tępu­je, ponieważ we krwi mal­ca gro­madzi się za dużo żółtego bar­wni­ka – biliru­biny. Dlaczego tak się dzieje? Biliru­bi­na jest pro­duk­tem roz­padu czer­wonych krwinek (ery­tro­cytów). Będąc jeszcze w brzuchu mamy, dziecko potrze­bu­je znacznie więcej czer­wonych krwinek niż po nar­o­dz­i­nach. Gdy malec przyjdzie na świat czer­wone krwin­ki szy­bko się więc roz­pada­ją, a poziom biliru­biny w jego krwi gwał­town­ie wzras­ta. Orga­nizm noworod­ka – do ok. 10–14. dnia życia jest w stanie wypro­dukować nawet 2 razy więcej biliru­biny niż orga­nizm dorosłej oso­by [1]. To jed­nak nie wszystko. Wątro­ba zdrowego dorosłego człowieka potrafi szy­bko zme­tab­o­li­zować nad­mi­ar biliru­biny i wydal­ić ją z orga­niz­mu. Wątro­ba noworod­ka nie jest jeszcze na tyle dojrza­ła, aby sprawnie pozbyć się jej nadmiaru. Kiedy możemy mówić o patologicznej żółtaczce u dziecka? Z żół­taczką niefizjo­log­iczną mamy najczęś­ciej do czynienia, gdy: żół­tacz­ka pojaw­ia się wcześniej, tj. już w pier­wszej dobie życia dziecka, maluch ma zde­cy­dowanie za wyso­ki poziom biliru­biny we krwi, żół­tacz­ka przedłuża się — żółte zabar­wie­nie skóry, gałek ocznych i błon ślu­zowych nie chce ustąpić po 7–14 dniach. Taka żół­tacz­ka ma zwyk­le dużo cięższy prze­bieg, wyma­ga naświ­et­lań, a nier­az nawet trans­fuzji krwi. Przyczyn ciężkiej żółtaczki u noworodka może być wiele… Cza­sem jest to efekt niepraw­idłowego (zbyt rzad­kiego) karmienia dziec­ka. Inną przy­czyną może być kon­flikt sero­log­iczny (w zakre­sie głównych grup krwi albo czyn­ni­ka Rh), choro­by wątro­by albo zakaże­nie. W przy­pad­ku dłu­go utrzy­mu­jącej się żół­tacz­ki warto też sprawdz­ić, czy dziecko nie cho­ru­je na zespół Gilber­ta – chorobę gene­ty­czną, przez którą nad­mi­ar biliru­biny nie może być wydalony z organizmu. Zespół Gilberta może być przyczyną przedłużającej się żółtaczki u noworodka [2] Zespół Gilber­ta jest chorobą gene­ty­czną, przez którą nad­mi­ar biliru­biny nie może być praw­idłowo zme­tab­o­li­zowany i usunię­ty z orga­niz­mu. Przy­czyną zaburzeń w całym tym pro­ce­sie jest mutac­ja genu UGT1A1. W kon­sek­wencji żół­ty bar­wnik odkła­da się w orga­nizmie, co u dorosłego człowieka może powodować okre­sową żół­taczkę, nato­mi­ast u noworod­ka przedłużać żół­taczkę fizjo­log­iczną. Następ­nie objawy mogą zniknąć na dłu­gi czas, by potem w okoli­cach 20–30 roku życia znów się pojaw­ić. Niekiedy choro­ba prze­b­ie­ga całkiem bezob­ja­wowo, co nieste­ty nie znaczy, że nie jest groźna… Więcej infor­ma­cji w artykule: Zespół Gilber­ta – wszys­tko, co warto wiedzieć o tej choro­bie metabolicznej Zespół Gilberta – niby łagodna choroba, a jednak niebezpieczna… Sam zespół Gilber­ta nie uszkadza wątro­by (nie prowadzi do marskoś­ci czy zwłóknienia tego narzą­du). W połącze­niu z inny­mi czyn­nika­mi — chorobą hemo­li­ty­czą, niedo­borem enzy­mu G6PD, kon­flik­tem sero­log­icznym lub dziedz­iczną sfe­ro­cy­tozą – może stanow­ić jed­nak zagroże­nie dla dziec­ka. Cięż­ka hiper­biliru­bine­mia może skutkować żół­taczką jąder pod­ko­rowych, a w jej następst­wie poraże­niem móz­gowym i wada­mi wrod­zony­mi [3]. Pon­ad­to zespół Gilber­ta wpły­wa również na metab­o­lizm leków. U osób dotknię­tych tą chorobą wys­tępu­je nad­wrażli­wość na wiele far­ma­ceu­tyków – nawet tych pop­u­larnych, dostęp­nych bez recep­ty i częs­to podawanych dzieciom w pier­wszych miesią­cach ich życia, takich jak parac­eta­mol albo ibupro­fen [1]. Niebez­pieczne dla chorego na zespół Gilber­ta będą również niek­tóre aneste­ty­ki. Dlat­ego przed każdym zabiegiem oper­a­cyjnym pac­jent powinien poin­for­mować lekarza o swo­jej choro­bie – aby moż­na było dobrać taki środek znieczu­la­ją­cy, który nie wywoła powikłań. Badania DNA – najlepszy sposób na zdiagnozowanie zespołu Gilberta Zespół Gilber­ta jest chorobą gene­ty­czną, zatem najlepiej diag­nozu­je się go przy pomo­cy testów DNA Takie badanie gene­ty­czne potwierdzi, czy przy­czyną pod­wyżs­zonego poziomu biliru­biny u dziec­ka i utrzy­mu­jącej się żół­tacz­ki jest zespół Gilber­ta czy nie. Badanie wystar­czy wykon­ać raz w życiu, ponieważ pod­dawane anal­izie geny nie ule­ga­ją zmi­an­ie. Jest ono również całkowicie bezbolesne, ponieważ próbkę stanowi wymaz z policz­ka. Świado­mość wys­tępowa­nia zespołu Gilber­ta u dziec­ka jest bard­zo waż­na również ze wzglę­du na kole­jną ciążę. Poród może się wów­czas odbyć w placów­ce, w której per­son­el będzie miał duże doświad­cze­nie w opiece nad noworod­ka­mi z ciężką postacią żół­tacz­ki [4]. Źródła: [1] A. Wasiluk, A. Polewko, A. Ozimirs­ki, Współczes­na diag­nos­ty­ka i lecze­nie żół­taczek u noworod­ków i niemowląt, „Diag­nos­ty­ka Lab­o­ra­to­ryj­na” 2012, 48(4), s. 405–411. [2] I. Jankows­ka, Żół­tacz­ka ze zwięk­szonym stęże­niem biliru­biny całkowitej i pośred­niej u 14-let­niego chłop­ca – choro­ba wątro­by czy defekt kos­me­ty­czny?, „Pedi­a­tria po Dyplomie” 2012, 16(2), 83–85. [3] A. Rasool, S. Sabir, M. Ash­laq, U. Farooq, Khan, Khan, Gilbert’s syn­drome – a con­cealed adver­si­ty for physi­cians and sur­geons, “Jour­nal of Ayub Med­ical Col­lege, Abbot­tabad” 2015, 27(3), [4] Fac­chi­ni, Assis, Per­sis­tent neona­tal hyper­biliru­bine­mia result­ing from Gilbert’s syn­drome in asso­ci­a­tion with RhD hemolyt­ic dis­ease, “Jor­nal de Pedi­a­tria (Rio J.)” 2005, 81(5), 421–4. Zdję­cie: Designed by Freepik Więcej infor­ma­cji Masz pyta­nia odnośnie tes­tu DNA na zespół Gilber­ta? Napisz do nas na adres: redakcja@
Chociaż dziecko nie przybiera na wadze aż tak dużo, jak w poprzednich miesiącach, nadal jest to około 150 do 200 gramów tygodniowo. Szósty miesiąc życia dziecka oznacza wiele zmian. To czas, kiedy musisz wprowadzić do menu malucha stałe posiłki.
Żółtaczka noworodkowa może pojawić się już w drugiej dobie życia. O jej przebiegu zadecyduje to, czy jest to żółtaczka fizjologiczna czy patologiczna. Dowiedz się, jakie są przyczyny i objawy żółtaczki noworodkowej i kiedy konieczne jest leczenie w szpitalu. Żółtaczka noworodkowa to dolegliwość, która często występuje u noworodków. Żółtaczka u noworodka nazywana jest też żółtaczką fizjologiczną, co oznacza, że nie powinna budzić niepokoju rodziców, choć warto wiedzieć, że czasami zamienia się w żółtaczkę patologiczną. Czy ma ją każde dziecko i jak leczy się żółtaczkę fizjologiczną? Spis treści: Jakie są przyczyny żółtaczki noworodkowej? Jakie są objawy żółtaczki u noworodka? Leczenie żółtaczki fizjologicznej Żółtaczka noworodkowa patologiczna Czy żółtaczka może być spowodowana kobiecym mlekiem? Jak dbać o dziecko z żółtaczką fizjologiczną? Jak ocenić nasilenie żółtaczki? Mity o żółtaczce fizjologicznej Żółtaczka u noworodka: sposoby leczenia Jakie są przyczyny żółtaczki noworodkowej? Przyczyną żółtaczki fizjologicznej u noworodka jest hemoglobina. To specjalny barwnik w krwinkach czerwonych krążących we krwi. Dzięki hemoglobinie możliwe jest dostarczanie tlenu do wszystkich komórek organizmu. W czasie ciąży dziecko potrzebuje więcej krwinek czerwonych i więcej hemoglobiny niż po narodzinach. Poza tym płód ma specjalny rodzaj hemoglobiny. Po porodzie konieczne są zmiany, bo dziecko nie potrzebuje aż tylu krwinek, a płodową zastępuje właściwa hemoglobina. W rezultacie dochodzi do rozpadu części niepotrzebnych już krwinek. Na skutek tych zmian powstaje żółty barwnik, bilirubina. Dzięki pracy wątroby bilirubina trafia do jelit, a stąd wraz z kupką jest wydalana z organizmu. Ale wątroba noworodka jest jeszcze niedojrzała i nie zawsze potrafi sobie poradzić z przetworzeniem dużej ilości tego barwnika. Dlatego nadmiar bilirubiny przedostaje się do krwi, co powoduje zażółcenie skóry. Żółtaczka fizjologiczna, która nie jest groźna, ma kilka typowych, charakterystycznych cech: pojawia się w drugiej lub trzeciej dobie życia dziecka, ustępuje sama w ciągu 10–14 dni, choć u wcześniaków trwa nieco dłużej, stężenie bilirubiny nie przekracza dopuszczalnej normy dla dzieci w tym wieku. Jeśli żółtaczka nie spełnia tych kryteriów, np. zaczyna się w pierwszej dobie życia dziecka lub mijają kolejne dni, a skóra dziecka jest coraz bardziej żółta – konieczna jest wizyta u lekarza. Czytaj również: Bilirubina - co oznacza podwyższona bilirubina całkowita Szczepienie przeciwko WZW u dzieci. Co trzeba wiedzieć o szczepionce na żółtaczkę typu B? Jakie są objawy żółtaczki u noworodka? O żółtaczce noworodkowej mówimy, gdy skóra i błony śluzowe noworodka mają żółte zabarwienie. Kolor ten mogą mieć także białkówki oczu dziecka. Nie stanowi ona zagrożenia, choć zażółcenie skóry może być niekiedy intensywne: czasem jest ledwie zauważalne, innym razem przypomina kolor cytryny. Żółtaczka fizjologiczna widoczna jest również w badaniach krwi - u noworodka z żółtaczka widoczny jest podwyższony poziom bilirubiny - barwnika, który powstaje w wyniku rozpadu krwinek czerwonych. Przed wypisem dziecka ze szpitala lekarz często zleca badanie stężenia bilirubiny we krwi, aby upewnić się, że jej poziom jest bezpieczny. Ale nawet jeśli poziom bilirubiny był prawidłowy, warto codziennie obserwować skórę dziecka. Problemy z żółtaczką u noworodka zdarzają się rzadko, ale lepiej dmuchać na zimne. Tak wygląda noworodek z żółtaczką (ZDJĘCIA) Leczenie żółtaczki fizjologicznej Jeśli skóra dziecka jest bardzo żółta, wręcz pomarańczowa, a ty wyszłaś już ze szpitala po porodzie, koniecznie zgłoś się do lekarza, który oceni nasilenie żółtaczki noworodkowej u dziecka. Pediatra zleci badanie stężenia bilirubiny we krwi. W szpitalach stosuje się czasem także pomiar bilirubiny przez skórę, ale wynik z krwi jest bardziej wiarygodny. Jeśli poziom bilirubiny jest bezpieczny, wystarczy dalej obserwować malucha, karmić go regularnie, wychodzić codziennie na spacer i nie traktować żółtaczki jak choroby. Wkrótce żółtaczka noworodkowa sama minie. W przypadku, gdy poziom bilirubiny jest zbyt wysoki lub za szybko narasta, konieczne jest kilkudniowe leczenie w szpitalu. Gdy bilirubina osiąga niebezpiecznie wysokie stężenie, dziecko musi przebywać w noworodkowym „solarium”, czyli pod specjalnymi lampami. Lampy te wytwarzają promienie ultrafioletowe, które rozkładają bilirubinę w organizmie dziecka. Dzięki temu maleje jej stężenie we krwi. Takie leczenie nazywa się fototerapią. Ponieważ emitowane przez lampy promieniowanie mogłoby zaszkodzić oczom dziecka, zasłania się je na czas fototerapii opaską. Dla rodziców okres przybywania dziecka w „solarium” jest dość trudny – nie można malca zbyt często wyjmować, bo skuteczność fototerapii zależy od czasu spędzonego pod lampą. Dlatego niemowlę trafia w objęcia rodziców głównie na czas jedzenia, przewijania i toalety. Na szczęście przebywanie w solarium noworodkowym zwykle nie trwa długo. Często wystarczą 1–2 dni, aby obniżyć bilirubinę do bezpiecznego poziomu. Czytaj również: Pobyt z dzieckiem w szpitalu: jakie prawa ma rodzic? Pierwsze dni z dzieckiem: co cię zaskoczy? Rady dla świeżo upieczonych mam Żółtaczka noworodkowa patologiczna Zdarzają się jednak sytuacje, gdy żółtaczka noworodkowa całkowicie wymyka się spod kontroli. Patologiczna żółtaczka pojawia się w innym czasie niż fizjologiczna, czyli w pierwszej dobie życia dziecka lub już po okresie żółtaczki fizjologicznej. Nienaturalnie długo także trwa, np. przez 1–2 miesiące. Objawy te wskazują, że coś niepokojącego dzieje się w organizmie dziecka i konieczna jest bardziej wnikliwa diagnoza. Niepokój powinny wzbudzić towarzyszące czasem żółtaczce odbarwione, biało-szare stolce i ciemny mocz. Przyczyn może być wiele, ponieważ noworodki reagują nasiloną żółtaczką na różne nieprawidłowości w organizmie, a nie ściśle określoną jedną przyczynę. Najczęstszym winowajcą są infekcje. Aby ustalić rodzaj zakażenia, lekarze muszą zbadać krew dziecka, mocz, a czasem także wykonać inne badania, np. posiewy krwi i moczu, USG główki, brzucha lub zdjęcie rentgenowskie. Nieprawidłowy przebieg żółtaczki może być także sygnałem zakażenia, do którego doszło jeszcze w czasie ciąży. Tak się dzieje w przypadku wrodzonej toksoplazmozy lub cytomegalii. Leczenie infekcji łagodzi także przebieg żółtaczki. Ale stężenie bilirubiny trzeba stale kontrolować, aby w razie potrzeby zastosować fototerapię. Ważne jest także pojenie i karmienie dziecka, aby nie doszło do odwodnienia, które może nasilać żółtaczkę. Nadmiernie wysokie stężenia bilirubiny są niebezpieczne i mogą nawet prowadzić do uszkodzenia mózgu. Ale, na szczęście, w dzisiejszych czasach się to nie zdarza. Przyczyną żółtaczki może być także konflikt serologiczny, czyli niezgodność grupy krwi mamy i dziecka. Bilirubina wzrasta wówczas ponad normę, ponieważ krwinki dziecka są niszczone przez przeciwciała mamy przekazane dziecku przez łożysko podczas ciąży. Innym powodem nadmiernego zażółcenia skóry dziecka mogą być choroby wątroby lub dróg żółciowych, ale zdarza się to zdecydowanie rzadziej. Czy żółtaczka może być spowodowana kobiecym mlekiem? U niektórych dzieci karmionych piersią występuje szczególny rodzaj żółtaczki spowodowanej pokarmem kobiecym. Żółtaczka noworodkowa związana z karmieniem piersią trwa nawet 2–3 miesiące. Nie jest groźna, ale dziecko musi być co pewien czas badane przez lekarza, który oceni, czy poza tym nic niepokojącego się nie dzieje. Takie niemowlę prawidłowo się rozwija i przybiera na wadze, chętnie je, jest aktywne, a nie ospałe. Wygląd jego kupki i moczu nie budzą niepokoju. Dlaczego taka żółtaczka występuje tylko u dzieci karmionych piersią? Ponieważ w mleku kobiecym są substancje, które hamują wychwytywanie bilirubiny z krwi, a w efekcie jej wydalanie. Bilirubina dłużej krąży w organizmie i żółtaczka przedłuża się nawet o kilka tygodni. Żółtaczka noworodkowa spowodowana naturalnym pokarmem nie wymaga leczenia. Co ważne, absolutnie nie powinna być powodem rezygnacji z karmienia piersią! Aby się upewnić, że właśnie z tym rodzajem żółtaczki mamy do czynienia (lub jeśli stężenie bilirubiny jest duże), lekarz może zalecić przerwanie karmienia piersią na 1–2 dni. Karmiąca mama może też odciągać pokarm, zagotować go i po ostudzeniu podawać dziecku. Niszczy to związki utrudniające wchłanianie bilirubiny. Dzięki temu w ciągu 1–2 dni stężenie bilirubiny maleje. Czytaj: Jak prawidłowo ODCIĄGAĆ POKARM - bezbolesne ściąganie pokarmu Jak dbać o dziecko z żółtaczką fizjologiczną? Pamiętaj jednak, że zbyt rzadkie karmienie lub podawanie zbyt małych porcji mleka, a także odwodnienie mogą nasilać żółtaczkę noworodkową. Dlatego tak ważne w pierwszych dniach po porodzie jest częste przystawianie dziecka do piersi: 8–12 razy na dobę lub podawanie mu regularnie, co dwie–trzy godziny, mleka modyfikowanego. UWAGA! Leczenie żółtaczki podawaniem dziecku wody z glukozą można włożyć między bajki. Żółtaczka noworodkowa nie minie, za to dostarczy dziecku niepotrzebnie nadmiaru cukru – cukier zaspokoi głód i niemowlę wypije mniej wartościowego i potrzebnego mleka. Jak ocenić nasilenie żółtaczki? Przede wszystkim musisz to robić w dobrym oświetleniu, najlepiej przy świetle dziennym lub przy mocnym świetle sztucznym. Dobrze jest robić to zawsze w tym samym miejscu i przy tym samym źródle światła. Wszystko po to, aby kolor żarówki i jej natężenie nie fałszowały oceny koloru skóry. Koniecznie rozbierz dziecko, zostaw tylko pieluszkę, a dopiero potem oglądaj skórę dziecka. Oceń nie tylko buzię i brzuszek, ale również nóżki. To ważne, ponieważ gdy stężenie bilirubiny maleje, zażółcenie skóry ustępuje od strony nóg. Dopiero później mniej żółte stają się brzuch, klatka piersiowa, a na samym końcu buzia. Jeśli więc dostrzegasz, że nogi i brzuszek dziecka są mniej żółte niż dwa dni temu, to powoli zbliżacie się do końca żółtaczki. Ale jeśli noworodek miał wczoraj ledwie zażółconą skórę na brzuchu, a dziś jego nóżki są pomarańczowe, lepiej się poradź lekarza. Mity o żółtaczce fizjologicznej Na temat żółtaczki noworodkowej krąży sporo mitów. Nie należy dawać im wiary. Każde dziecko ma żółtaczkę. NIEPRAWDA Niektóre dzieci nie przechodzą żółtaczki lub stężenie bilirubiny jest u nich tak niewielkie, że trudno dostrzec zażółcenie skóry. Nie da się wcześniej przewidzieć – np. na etapie ciąży lub porodu – czy u noworodka pojawi się żółtaczka ani jakie będzie miała nasilenie. Każdy noworodek z żółtaczką powinien mieć fototerapię. NIEPRAWDA Nie każdy noworodek, którego skóra przypomina cytrynę, wymaga naświetlania. Stosowanie fototerapii zależy od intensywności rozpadu hemoglobiny płodowej. Jeśli jest jej zbyt dużo, zastosowanie solarium jest konieczne. Ale większość dzieci sama sobie radzi z jej usuwaniem. Żółtaczka noworodków powoduje Nie ma na to żadnych dowodów. Wiadomo natomiast, że nieleczona żółtaczka patologiczna może prowadzić do uszkodzenia mózgu. Dlatego tak duże znaczenie ma obserwacja skóry dziecka po wyjściu ze szpitala do domu. Dzięki temu można w porę zapobiec zbyt wysokiemu, czyli groźnemu dla dziecka wzrostowi stężenia bilirubiny. Żółtaczkę można leczyć w domu, wystawiając dziecko do słońca. Nie jest konieczne leczenie w szpitalu nadmiernie wysokiego stężenia bilirubiny. NIEPRAWDA Bilirubinę rozkładają falę UV o specyficznej, niewidzialnej dla oka długości. Emitują je specjalne lampy dostępne tylko w szpitalach. Dlatego nie ma możliwości leczenia zbyt wysokich stężeń bilirubiny w domu lub w przychodni. Poza tym wystawianie rozebranego do pieluszki kilkudniowego dziecka na słońce latem grozi poważnymi oparzeniami, a w pozostałych porach roku – wyziębieniem. W rezultacie skutkuje to nasileniem żółtaczki. Nasilenie żółtaczki noworodka to wyłącznie skutek niedojrzałości wątroby. ZBYT DUŻE UPROSZCZENIE Stężenie bilirubiny i nasilenie żółtaczki zależy od wielu czynników: częstotliwości i sposobu karmienia noworodka, intensywności rozpadu hemoglobiny płodowej, a także możliwej infekcji. Niedojrzałość wątroby ma pewne znaczenie, ale nie zasadnicze. Przyczyny żółtaczki mogą być różne. Dlatego gdy zażółcenie skóry się nasila, dziecko powinien zbadać pediatra.
\n \n noworodek nie przybiera na wadze żółtaczka
Noworodek może ważyć 2250 g, ale również nawet 4500 gramów. Niektóre rodzą się pulchne a inne drobne i bez względu na to, wszystkie po porodzie zaczynają tracić na wadze. Dzieje się tak, ponieważ dziecko siusia, zaczyna oddychać w innym środowisku, jego skóra paruje i oddaje wodę do otoczenia, a dodatkowo zużywa energię
Żółtaczka u noworodków jest chorobą nieznaną niektórym rodzicom; nie oznacza to jednak, że nie dotyczy wielu dzisiejszym artykule chcemy przedstawić wam wszystkie informacje o przypadłości jaką jest żółtaczka u u noworodków: pochodzenie i charakterystykaNoworodkowa żółtaczka to stan, który dotyka noworodki w pierwszych dniach lub tygodniach życia. Charakteryzuje się żółtawym kolorem skóry dziecka który zwykle zaczyna się pojawiać na twarzy a w najgorszych przypadkach dosięga jest żółtą substancją powstałą w wyniku rozpadu starych czerwonych krwinek. Jak się okazuje, jest ona następnie rozkładana przez wątrobę i opuszcza ciało przez przychodzi na świat z pewnym poziomem bilirubiny we krwi, jeśli wątroba go usuwa, nie stanowi to dla niego żadnego dziecko przebywa w łonie matki i jest bezpieczne wewnątrz worka płynu owodniowego, wtedy łożysko jest odpowiedzialne za usunięcie pigmentu z jego ciała i odprowadzenie go do wątroby matki w celu urodzeniu wątroba noworodka powinna zacząć wykonywać wyżej wspomnianą pracę. Jednak gdy narząd nie działa dość skutecznie, bilirubina gromadzi się w i zewnętrzna warstwa gałki ocznej (twardówka) zmieniają kolor na żółty, a dziecko ma objawy noworodków może również wystąpić, gdy noworodek ma zaburzenie, które sprzyja wzrostowi liczby “starych” czerwonych krwinek, które mają być zastąpione przez nowe. Niektóre z najczęstszych przyczyn to: Niekompatybilność między jego grupą krwi a grupą jego matki Zaburzenia jelit Infekcja Rodzaje żółtaczki u noworodkówŻółtaczka noworodków występuje bardzo często zaraz po urodzeniu. Prawie wszystkie noworodki mają ją podczas pierwszych kilku dni to tymczasowy i nieszkodliwy stan, który zwykle zanika samoczynnie, ponieważ wątroba dziecka “uczy się” eliminować bilirubinę i wydalać ją ze inny typ żółtaczki o nazwie “żółtaczka mleka matki”, która występuje w pierwszych dniach i tygodniach takich przypadkach stan występuje, gdy substancja znajdująca się w mleku matki zaburza zdolność organizmu dziecka do przetwarzania i eliminowania pigmentu znanego jako rodzaj żółtaczki, podobnie jak poprzedni, nie jest groźny dla dziecka i zwykle zanika po kilku żółtaczki noworodkówPrzedwcześnie urodzone dzieci są bardziej podatne na żółtaczkę niż niemowlęta urodzone w żółtaczka noworodka jest stanem zdiagnozowanym z pewną łatwością i może zniknąć sama, w uzasadnionych przypadkach otrzymuje natychmiastowe leczenie i może czasem ulec się tak z kilku powodów: Choroby bezpośrednio wpływające na wątrobę Trauma podczas porodu Infekcje Leczenie żółtaczki noworodków koncentruje się na fototerapii. Dziecko z przysłoniętymi oczami wystawiane jest na promieniowanie ultrafioletowe w z ciężką żółtaczką otrzymują płyny dożylnie. W kilku krytycznych przypadkach ich krew zostaje zastąpiona (transfuzja krwi).Kiedy żółtaczka jest ciężka, dziecko wygląda na zmęczone i nie ma apetytu. Utrudnia to jego interakcje z otoczeniem, jak również przyrost zdarza się to bardzo rzadko, istnieją powikłania związane z żółtaczką noworodkową, która w ekstremalnych przypadkach, może dotrzeć do mózgu. Wśród nich są: Encefalopatia noworodkowa Porażenie mózgowe Utrata słuchu Pokonaj żółtaczkę mlekiem matkiŻółtaczka noworodków często znika kilka dni po jej wystąpieniu się. Zwalcza ją organizm dziecka który sam reguluje poziom bilirubiny we noworodka, obfite i częste posiłki, pozwalają mu na kilka ruchów jelit każdego dnia, eliminując żółtą substancję poprzez zabarwienie skóry dziecka i idź do pediatry jeśli podejrzewasz, że jest chore na wszystkim zapewnij dziecku wystarczającą ilość mleka, aby samo mogło przezwyciężyć tę może Cię zainteresować ...
Sprawdź: Dlaczego dziecko nie przybiera na wadze? Nietolerancja fruktozy – objawy. Kiedy fruktoza nie zostanie wchłonięta z przewodu pokarmowego do krwi, trafia ona do jelita grubego, gdzie dochodzi do fermentacji bakteryjnej. Jej wynikiem są gazy: metan, wodór oraz dwutlenek węgla, jak również krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe.
Gdy maluszek ma żółty brzuszek Na kursach Szkoły Cesarskiego Rodzenia staramy się omówić jak najwięcej zagadnień, aby dać Wam pomocną i użyteczną wiedzę. Bardzo dużo mówimy więc o noworodkach (ich rozwoju, pielęgnacji, szczepieniach, karmieniu…) i oczywiście niemniej czasu poświęcamy mamom J Szczególnie dużo zapału wkładamy w przypominanie im, aby myśląc nieustannie o maluchu i jego potrzebach nie zapominały o sobie! J Stawiamy na edukację i przygotowanie, bo jesteśmy przekonani (mówię tu z pełną odpowiedzialnością w imieniu całego zespołu J), że warto wiedzieć, bo rzetelna wiedza zapewnia spokój i daje możliwość przygotowania się na pewne okoliczności. Tak więc, Drogie Mamy, tym razem chciałabym poruszyć temat żółtaczki fizjologicznej u noworodków. Brzmi groźnie, ale w zasadzie nie ma się czego bać. Spokojnie, to tylko fizjologia Przede wszystkim żółtaczka fizjologiczna to przypadłość – nie choroba – która spotyka prawie co drugiego noworodka, a wcześniaków niestety w zasadzie nie omija. To naturalny proces rozwojowy. Zażółcenie skóry i śluzówek, tak charakterystyczne przy żółtaczce, powstaje gdy w organizmie utrzymuje się nadmiar bilirubiny. A skąd ta bilirubina? To produkt uboczny rozpadu krwinek czerwonych. Dziecko w łonie matki potrzebuje ich więcej niż po urodzeniu. Dlatego zaraz po porodzie nadmiar erytrocytów ulega rozpadowi. Powstaje wówczas duża ilość bilirubiny. Zadaniem wątroby jest wychwycenie jej, a następnie wydalanie z organizmu przez drogi żółciowe do przewodu pokarmowego. Niestety niedojrzała wątroba dziecka nie umie czasem sobie z tym poradzić. Nadmiar bilirubiny krąży w organizmie, a maluszek żółknie. Żółtaczka fizjologiczna: pojawia się 2-3 dobie życia i trwa zazwyczaj 5-6 dni, po czym ustępuje samoistnie; leczenie polega na obserwacji dziecka i monitorowaniu poziomu bilirubiny; przekroczenie dopuszczalnego stężenia barwnika we krwi lub silna tendencja wzrostowa wiąże się z włączeniem fototerapii – naświetlania skutecznie przyczyniają się rozpadu bilirubiny we krwi. Żółtaczka a karmienie piersią Karmienie piersią z jednej strony sprzyja „leczeniu” żółtaczki, z drugiej strony może przyczyniać się do, tego że maluch będzie wychodził z niej dłużej, a to dlatego, że mleko matki zawiera substancje utrudniające wychwytywanie bilirubiny z krwi dziecka. Jeśli jednak Wasz maluszek będzie zmagał się z żółtaczką, na pewno usłyszycie od położnej, aby jak najczęściej przystawiać go do piersi. Częste, efektywne karmienie sprawia, że noworodek jest dobrze nawodniony, przybiera na wadze, a jego organizm lepiej radzi sobie z usuwaniem bilirubiny. Czy to już żółtaczka patologiczna? Diagnozę, czy to żółtaczka fizjologiczna, czy patologiczna zawsze stawia lekarz, który ocenia stan dziecka po uwzględnieniu szeregu czynników, z genetycznymi włącznie. Są jednak takie kryteria, które wyraźnie wskazują na żółtaczkę patologiczną: żółte zabarwienie skóry pojawia się w 1 dobie życia lub po 7 dniach od urodzenia i przedłuża się do 7-10 dni (powyżej 14 dni u wcześniaków); dziecko może mieć żółto oliwkowe zabarwienie skóry, szarobiałe, gliniaste stolce, ciemny mocz; maluch jest apatyczny lub rozdrażniony, nie przybiera na wadze, nie ma apetytu, ma podwyższoną lub obniżoną temperaturę ciała. Domowa fototerapia Noworodki, u których poziom bilirubiny przekracza normę poddawane są fototerapii, czyli naświetlaniom promieniami UV. Jeszcze nie tak dawno dość powszechnym widokiem w szpitalach były osobne sale, zapełnione rozebranymi maluszkami, z opaskami na oczach, „opalającymi się” w specjalnych inkubatorach. Dziś, coraz częściej, fototerapię przeprowadza się już inaczej, z użyciem takich systemów, które pozwalają mamie przebywać blisko dziecka i szybko reagować na jego potrzeby. Coraz częściej też do badania poziomu bilirubiny używa się specjalnych mierników – bilirubinometrów. Wcześniej każde oznaczenie bilirubiny wiązało się z pobieraniem krwi dziecku. Teraz w ten sposób potwierdza się co najwyżej wątpliwe wyniki. W ostatnim czasie pojawiła się też nowa praktyka w zakresie fototerapii – domowa fototerapia. To oczywiście nic innego, jak prowadzenie naświetlań i pomiarów bilirubiny w domu. Jest to możliwe dzięki specjalnym przenośnym systemom lamp i bilirubinometrom, które można wypożyczać w szpitalach . Takie rozwiązanie oferuje na terenie Wrocławia prywatny szpital ginekologiczno-położniczy Medfemina. Są też specjalizujące się w tym wypożyczalnie. Niewątpliwa zaleta domowej fototerapii to właśnie skrócony pobyt w szpitalu nowonarodzonego dziecka i matki. W środowisku szpitalnym oboje narażeni są na zwiększone ryzyko zakażeń, a często i dodatkowy stres – wspólnych sal, braku miejsca, pielgrzymek odwiedzających.
Mój syn14mies, nie przybiera na wadze. Miał robione badanie na tsh, morfologię i ogólne moczu, i wszystko jest w porządku. 2 tyg. temu miał szczepienie odra/róż./świnka i od tamtej pory jego apetyt spadł tak, że ledwo zjada cokolwiek. Lekarz stwierdził infekcję wirusową. Ale jego przyrost wagi już od 2miesięcy się nie zmienił
W życiu świeżo upieczonych rodziców pojawiają się momenty, w których bardziej niż zazwyczaj martwią się oni o swoje maleństwa. Są to chwile, kiedy znać dają o sobie nieznane dotąd stany przejściowe, takie jak spadek masy, rumień toksyczny czy wzrost temperatury ciała. Najczęściej są to niegroźne przejściowe objawy, które można odróżnić od tych wynikających z noworodkowy trwa do 4 tygodnia życia maleństwa. To czas, w którym dziecko nabywa wiele cennych umiejętności a w jego organizmie dochodzi do ważnych przemian. Niedoświadczeni rodzice nierzadko rozmyślają nad tym czy dane objawy są oznaką patologii i nie wiedzą w jakim momencie udać się do lekarza po poradę. Najistotniejsze będzie tu czuwanie nad tokiem stanów adaptacyjnych, które w tym czasie należą do fizjologicznych stanów toksycznyPojawia się on zazwyczaj na dwa-trzy dni po porodzie i przybiera postać czerwonych plam, wokół których zauważyć można drobne krostki. Zmiany pojawiają się głównie na tułowiu i klatce piersiowej, ale mogą występować także na innych częściach ciała. Rumień zazwyczaj ustępuje samoistnie po kilku dniach, jednak czasem potrafi nawracać przez kilka tygodni. Jeśli problem wraca, rozprawić się z nim pomogą kąpiele lecznicze w nadmanganianie potasu bądź krochmalu i utrzymanie skóry w stolcePierwszy stolec noworodka, zwany smółką, pojawia się w przeciągu 12-48 godzin po jego urodzeniu. Czas jest bardzo istotny, gdyż wskazuje na prawidłowe funkcjonowanie i budowę układu pokarmowego. Smółka jest charakterystyczna; powinna być w kolorze ciemnozielonym, nawet czarnym a konsystencją przypominać plastelinę. Po jej pojawieniu się przychodzi czas na stolce przejściowe, z którymi zazwyczaj mamy do czynienia ok. 4-5 dnia życia dziecka. Stolce o zabarwieniu brunatno-zielonym, których ilość i konsystencja zależy od częstości karmienia, ilości zjadanego pokarmu i jego rodzaju. Po około tygodniu stolce stają się żółte i mogą zawierać resztki niestrawionego pokarmu (grudki).Fizjologiczny spadek masy ciałaJest to symptom, który najczęściej budzi obawy rodziców, jednak w kilka dób po porodzie spadek masy ciała jest zjawiskiem stanowczo fizjologicznym. Niemowlę traci na wadze już od pierwszej doby jego życia, a największy spadek przypada zazwyczaj na trzeci dzień. Od tego momentu dziecko powinno na nowo przybierać na wadze po to, by w między ósmym a czternastym dniem z powrotem wrócić do masy urodzeniowej. Fizjologiczny spadek wagi spowodowany jest oddawaniem moczu, smółki, zużywaniem glikogenu oraz wysychaniem kikuta wzrost temperatury ciałaSpadek temperatury ciała zazwyczaj występuje między trzecim a czwartym dniem życia i może osiągnąć nawet 40 stopni Celsjusza. Przyczyną mogą być tu bakterie przenikające do układu pokarmowego noworodka, niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego oraz niedostateczna ilość dostarczonych płynów i pokarmu. Dziecko staje się niespokojne, a jego błony śluzowe i zaczerwienione i suche. W przetrwaniu wzrostu temperatury pomogą kąpiele chłodzące w wodzie o temperaturze 36,5 stopni Celsjusza, zapewnienie odpowiedniej temperatury otoczenia i wilgotności w pomieszczeniu na właściwym fizjologicznaJest częstym zjawiskiem wśród noworodków i dotyka aż do 70% dzieci. Za jej pojawienie odpowiedzialny jest podwyższony poziom bilirubiny we krwi w pierwszych 72 godzinach życia. Najczęściej następuje między drugim a trzecim dniem życia i ustępuje do dziesiątego dnia. Kiedy stopień zażółcenia skóry jest zbyt silny należy skierować się do lekarza, który wdroży odpowiednie leczenie.

Pediatrzy i dietetycy uważają, że noworodek powinien przyjmować ok. 95 kcal na kilogram masy ciała w ciągu doby. Gdy Wasz spacer się przedłuży, a maleństwo wygodnie drzemie dzięki kołysaniu wózka, który skutecznie amortyzuje wstrząsy, np. Cybex Priam 2.0, przerwy między posiłkami mogą się naturalnie wydłużyć.

Kobiety podczas trwania ciąży dbają o swoje zdrowie aby móc zagwarantować zdrowie swojemu dziecku po urodzeniu. Jednak niekiedy pomimo szczególnej troski o swoje dziecko w brzuchu zdarza się, że po urodzeniu dziecko ma jakąś chorobę. Zwykle między trzecim a piątym dniem po urodzeniu skóra noworodka przyjmuje niekiedy żółty kolor. Takie zażółcenie występuje bardzo często, bo aż w około 80 % noworodków. Z reguły ustępuje ono samo po około dwóch tygodniach. Jest to naturalna reakcja obronna małego organizmu. Jest to tzw. żółtaczka fizjologiczna. Jednak czasami zdarza się tak, że żółtaczka utrzymuje się u danego noworodka dłużej niż okres dwóch tygodni. Wówczas stanowi ona bezpośrednie zagrożenie dla życia małego człowieka. Jest to wówczas żółtaczka patologiczna i wymagana jest kontrola lekarza. Istnieją dwie przyczyny występowania żółtaczek wśród noworodków: hepatogenna i hematogenna. Ta pierwsza zakłada, że żółtaczka występuje u noworodków, ponieważ wątroba małego człowieka nie jest jeszcze zdolna do pełnienia wszystkich swoich prawidłowych funkcji w organizmie. Przykładem może być brak produkcji enzymu rozkładającego bilirubinę, która jest produktem w reakcji rozpadu czerwonych krwinek. Enzym ten u dorosłych ludzi przekształca bilirubinę w substancję rozpuszczalną w wodzie, która może być wydalona z moczem. Niedobór tego enzymu powoduje nagromadzenie się substancji bilirubiny, która później dostaje się do krwi i rozprzestrzenia po całym organizmie. W skutek czego wszystkie tkanki w organizmie noworodka zostają zabarwione na żółty kolor. Wątroba potrzebuje kilku tygodni na to, by móc w pełni pełnić wszystkie swoje funkcje. Po tym czasie żółty kolor samoistnie ustąpi. Druga teoria zakłada, że noworodek w brzuchu potrzebuje o wiele więcej krwinek czerwonych niż dorosły człowiek. Po narodzinach nadmiar krwinek czerwonych powinien być rozłożony. Powstają wówczas zbyt duże ilości bilirubiny w organizmie noworodka, przez co noworodek nie nadąża wydalać ich razem z moczem. Dlatego powstaje żółte zabarwienie organizmu noworodka. Przyczyny żółtaczki patologicznej są niestety bardziej poważne. U wcześniaków stanowi ona oznakę, że wątroba nie jest jeszcze całkowicie rozwinięta. Co z kolei przekłada się również negatywnie na rozkład bilirubiny w organizmie noworodka. Kolejną przyczyną jest konflikt serologiczny między matką a płodem w obrębie układu Rh lub układu grupowego AB0. Ponadto żółtaczkę mogą wywołać niektóre choroby zakaźne, które będą szkodzić wątrobie. Do takich zalicza się: toksoplazmoza, wirusowe zapalenie wątroby, cytomegalia, listerioza. W niektórych przypadkach żółtaczka spowodowana jest nieprawidłowym rozwojem dróg żółciowych. Nieco rzadziej do przyczyn można zaliczyć wrodzone choroby krwi czy zaburzenia metabolizmu. Aczkolwiek i takie również się zdarzają. Fizjologiczna żółtaczka u nowo narodzonych dzieci nie wymaga leczenia. Jednak lekarza dla profilaktyki stosują naświetlanie noworodka promieniowaniem ultrafioletowym, co ma przyspieszyć pozbycie się żółtaczki u noworodka. Tą metodę stosuje się szczególnie gdy lekarza nie ma pewności czy żółtaczka jest fizjologiczna czy patologiczna. Natomiast żółtaczka patologiczna leczenie jest konieczne, ponieważ bez zlikwidowania przyczyny żółtaczki nie da się wyleczyć z niej noworodka. Czasami niezbędna jest nawet transfuzja krwi, która polega na wymienia całego krwiobiegu noworodka od dawcy. Żółtaczka fizjologiczna rozpoczyna się zażółceniem białek i spojówek oczu. Następnie zmienia się barwa skóry noworodka. Po kilku dniach aż do dwóch tygodni żóltaczka znika. Natomiast jeśli chodzi o żóltaczkę patologiczną to najpierw powiększone zostają wątroba i śledziona, co lekarz potrafi wyczuć na pierwszy rzut oka. Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie badania to może dojść do rozwinięcia się choroby. Może ona doprowadzić do żółtaczki jąder podstawnych, czyli skupisk tkanki nerwowej w mózgu. Gromadzi się w nich bilirubina, która uszkadza bardzo szybko komórki nerwowe. Wraz z rozwojem choroby dochodzi do zaburzeń słuchu, drgawek i zmniejszenia inteligencji. Żółtaczka jąder podstawy mózgu może doprowadzić do śmierci noworodka. Dlatego tak ważne jest jak najszybsze rozpoczęcie walki z chorobą. Pomimo calkowitej troski o siebie i dziecko niekiedy nie można dziecka uchronić od choroby. jednak ważne jest szybkie reagowanie na pierwsze objawy chorobowe, ponieważ mogą one mieć diametralne znaczenie w walce z chorobą. Artykuł przygotowany przy współpracy z czytelniczką, która zechciała podzielić się tu swoimi przemyśleniami Spodobało się? Daj lajka lub udostępnij znajomym. Za każdym razem, kiedy tego nie zrobisz, uronię małą łezkę. A jeśli to zrobisz, to poczujesz same korzyści: zawsze dowiesz się o nowym poście, na FB zobaczysz więcej zabawnych historyjek z naszego życia, no i będziesz mógł obserwować fotki, które wrzucam na Instagram, są tak fantastyczne, że klękajcie narody. Powiązane wpisy Zdrowe nerki w kilku banalnie prostych krokach Świerzbiączka: co warto wiedzieć na temat tej choroby? Pięć naturalnych metod, by podnieść swój poziom dopaminy Niewidzialni Geniusze. Czyli o zespole Aspergera Raku, wkurzasz mnie niemożebnie!

Jeśli skóra Twojego dziecka w kilka dni po porodzie zaczyna zabarwiać się na żółto, a poziom bilirubiny jest podwyższony, może to świadczyć o żółtaczce u noworodka. Nie przejmuj się jednak na zapas. Najprawdopodobniej jest to żółtaczka fizjologiczna, bardzo typowa dla okresu noworodkowego.
Widok (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 14:18 dziewczyny może któraś z Was ma doświadczenie w tym temacie. Tygodniowy noworodek praktycznie się nie wybudza nie bardzo chce jeść. Bardzo się martwię co to może być :( 0 0 ~asia (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 14:20 moze ma zółtaczke silna. 0 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 14:22 A jak wybudzisz to zjada? Przybiera na wadze? Jeśli żółtaczka to zrób bilirubinę. 0 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 14:25 na wadze traci więc dostawał sądą do nosa jedzenie, bo nie chce ani piersi ani butelki. teraz już sąde odłączyli i trochę z butelki ciągnie dopiero zobaczymy czy przybiera. Poziom bilirubiny nieznacznie podwyższony. Ale praktycznie w ogóle się nie wybudza 0 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 14:24 Myślę, że najl;epiej zapytać lekarza. Mój synuś też ciągle spał. Miałam problem z nakarmieniem bo się nie dopominał tylko spał. Pielegniarki w szpitalu proponowały aby przed jedzeniem go rozbierać, pupe przemywać zimną wodą i faktycznie się budził ale zanim go ubrałam już spał. W domu ściągałam mleko i karmiłam strzykawką po palcu-przez sen. Później mu przeszło ale już nie pamiętam po jakim czasie 0 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 14:27 rozbieranie nic nie pomaga , nie płacze nie domaga się jedzenia tylko non stop śpi dziś już jest 11 doba od urodzenia 0 0 ~asia (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 14:39 Lepiej skontaktuj sie z lekarzem. 1 1 ~Styczniowka (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 14:41 Problem polega na tym ze w angli lekarze nic nie wiedza :( maluszek jest w szpitalu od piatku i nic sie nie poprawia a lekarze na pytanie co sie dzieje rozkladaja rece :( 0 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 14:52 Ja miałam bardzo podobną sytuację i okazało się, że była to niedoczynność tarczycy. Brak wybudzania się, brak apetytu, brak ssania... Wprowadzili mojej córce leki, i poprawa nastąpiła bardzo szybko. Your online absence has me worried you might have actually gotten a life;) 0 0 ~Styczniowka (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 14:59 Tinker Bell dziekuje Ci bardzo za podpowiedź 0 0 ~asia (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 15:00 W szkole rodzenia mowiono nam ze niektore leki podane przy porodzie mamie,moga powodowac nadmierna sennosc u cos ci podawali?kurcze moze poszukaj innego lekarza,bo chyba do bani ten szpital ze nic nie moze uda ci sie znalezc polskiego pediatre.:-( 0 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 15:51 A może warto zbadać poziom cukru?koleżanki maleństwo bardzo dużo spało a mało jadło i się okazało,że miało taki poziom cukru,że niewiele brakowało i by zapadło w śpiączkę. 0 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 15:59 styczniowko, ja wlasnie mieszkam w Uk, i z dosw. Blanka uordzila sie i niestety wlasnie byla zoltaczka, leczenie pod lampami itp...nie za duzo pomoglo w 5 dobie trafila na OIOM i podlaczona do sondy, bo wlasnie nie wybudzala sie plus spadek spory na wadze i najgorsze to wyszedl nam za wys..sod w krwi...rozumiem, ze dziecko jest w szpitalu, troche trwa zanim beda mieli wyniki, jak zacznie jesc z butli to troszke minie, jak nie spada na wadze to ok, a wyniki musza sie poprawic i musi dziecko jesc, nie wierze, ze wypuszcza ze szpitala jak dziecko przynajmniej nie zacznie przybierac...ja mialam duza pomoc psychol i pomoc laktacyjna na oddziale , zoltaczka u nas trwala miesiac, do tego doszly doatkowe problemy, i do 1 roku i 4 miesiace bylysmi pod opieka lekarzy w Great Ormond St. HospitaL..wiec wiem jak dziala tu NHS. niby w jednym z gorszych szpitali, teraz jestem na kocowce ciazy ktora rowniez jest z komplikacjami i nie moge slowa zlego powiedziec...wiec prosze nie uogolniac, ze opieka lekarzy w Uk jest do d...bo jak jest naprawde problem to dzialaja jak chcesz to pisz prywatnie... w londynie. 0 0 ~larisa28 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 16:08 Mój synek tak miał zaraz po urodzeniu, nie budził się na jedzenie, ja przerażona bo wiedziałam, że jak dużo spadnie to go nie wypuszczą ze szpitala, też zbadali cukier, żółtaczka była w normie, na szczęście potem jak sie uaktywnikł, położne mi tłumaczyły, że on się urodził 10 dni przed terminem więc prawie wcześniak i nie był jeszcze gotowy... ale do mnie szczerze mówiąc to tłumaczenie słabo trafiło... 1 2 ~Klaudia. (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 16:13 U nas było to zakażenie bakteria e coli, a w rezultacie sepsa,dziecko nie wybudzalo się często przez 2 tyg, a po kolejnym tygodniu pewnego dnia wcale się nie wybudzil. Dobrze ze trafiliśmy do szpitala, liczyły sie już godziny. Zrób badanie ogólne moczu. 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 16:18 larisa dziwne tłumaczenie,moja urodzona na początku 37tygodnia budziła się jak w zegarku i zakwalifikowana jako donoszona,10 dni przed terminem to żaden wcześniak. 3 0 ~larisa28 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 16:21 No właśnie dlatego to tłumaczenie mi się nie podoba, synek urodził się normalnie, bez problemów, dostał maks punktów i nikt nigdy nie wspomniał, że to wcześniak. W książeczce jest opis, że wręcz poród odbył się w 39 tyg. 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 16:22 No to jak najbardziej w terminie,ja bałam się,że moja będzie na wcześniakach ale też udało się i dostała 10/10 i wszystko było ok. 0 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 16:42 żółtaczka patologiczna (badanie na bilirubinę), hipoglikemia (pomiar glukozy), problemy z tarczycą (TSH, fT3, fT4), infekcja (badanie krwi na CRP lub PCT lub posiew krwi), ZUM (posiew moczu). Koniecznie niech porobią mu badania, bo jeśli w ogóle nie je i spada na wadze to coś jest nie tak, a u takiego małego dziecka nie trzeba długo czekać na najgorsze. Przepraszam za tak drastyczne słowa ale naprawdę jest to poważna sytuacja. POWODZENIA!!!!! 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 16:47 tak może reagować dziecko, które ma Zakażenie układu moczowego (ZUM). koniecznie zrób posiew moczu. 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 16:53 Hmmm... a poziom CRP? Chyba zrobiłabym takie badanie na własna rękę!!! 1 0 ~md (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 16:55 u mnie było dokładnei tak samo, sko nczyło się silnym odwodnieniem tylko ale u znajomych taka sytuacja skończyła się du zo gorzej - niedotlenieniem mózgu. Winą była żółtaczka. Na początku poziom b. był ok ale później bardzo urósł ;/ cukier też był zbyt niski zrobiłabym te badania, o których pisze okruszek 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 16:56 ale chyba to zrobiono , bo dziecko jest w szpitalu...qurcze ja mloda byla to non stop robili badania...i wszystko sprawdzali, kazda mozliwosc... 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 18:54 u mnie podobna sytuacja - nie budzacy sie na jedzenie noworodek, ktoremu zanikly wszystkie odruchy, zero napiecia miesniowego i w szpitalu na wczesniakach, sprawdzali wszystko, az za duzo bo nawet robili punkcje. nie wiem jaki mialas porod ale jezeli bralas antybiotyki w trakcie porodu to malenstwo moze miec infekcje, zamaskowana przez te antybiotyki. u nas tez wszystko wrocilo do normy 2 1 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 19:02 Izulucha to że dziecko jest w szpitalu nie ma pewności, że zrobią badania wszystkie co trzeba niestety, zresztą autorka wątku pisze, ze nic się nie poprawia i lekarze nie wiedza dlaczego :( Kiedy ja byłam w szpitalu z córką w UK podstawowe badania były robione tylko z moczu, na moja wyraźna prośbę i wielkich bólach personelu zrobiono córce badania z krwi. 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 19:07 no właśnie ja niestety też słyszałam od kuzynki że w UK nie jest za dobra opieka medyczna :/ jeden syropek jest lekiem na wszystko heh... 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 19:16 no wlasnie Walerko, u nas tez byla punkcja itp, cukier od razu po urodzeniu...Agusiu pisze jak jest z noworodkami, spr. i to bardzo...a tu jest taka sytuacja...z katarem, kaszelkiem itp, to fakt jest syropek, ale cokolwiek to szpital i nie wiem, ale ja narzekac nie moge...wiem tylko, ze jak jest problem to reaguja szybko... tez mysle o jakies infekcji szpitalnej itp... nie jest o opiece nad dziecmi w Uk... dodatkowo teraz jestem w drugiej ciazy, gdzie mam komplikacje w ciazy, ktore w Pl sa a tutaj co 2 tyg kontrole i usg, i wszystko za darmo...wiec jak cos sie dzieje niepokojacego to dzialaja... 0 1 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 19:23 Izulucha pewnie zależy od szpitala. Podstawowym błędem w UK np jest to, że kobiecie w ciąży nie robi się wymazu na nosicielstwo paciorkowca co jest zagrożeniem dla dziecka podczas porodu :( Watek stricte nie jest o opiece nad dzieckiem w UK ale doskonale się z nim łączy :( Nie chcę już pisać co mogliby zmienić bo to faktycznie nie na temat, ale od razu mówię, że nie wszystkie rzeczy są do bani :) Wiele jest takich gdzie polska służba zdrowia mogła by się od nich uczyć :) 0 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 19:26 Pewnie, ze nie ma idealnego systemu...mam nadzieje,ze z maluszkiem bedzie wsyztko ok, a mlodzi rodzice nie zestresuja sie bardzo... ach swiat nie jest idealny niestety... no i od kadry szpitalnej tez duzo zalezy... 0 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 19:49 styczniówka też miałam podobnie, tzn może nie aż tak żeby doszlo do sondowania ale wybudzałam na jedzenie i nic... męczyłam się łaskotałam i inne cyrki kazano mi podawać dużo picia bo u nas to byla kwestia żółtaczki. Jak najprędzej udaj się do lekarza... 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 20:27 moj syn tak mial (sama go budzilam na jedzenie) i w 3 tygodniu zycia trafilismy do szpitala z ciezkim zakazeniem drog moczowych (urosepsa). 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 20:58 Co do badań to rzeczywiście trzeba się synek miał18dni i trafił do szpitala w polsce zrobili badania z krwi,mocz(cewnikowanie),punkcje,CRP w sobote 5 a w niedziele 119 szynka i groźna infekcja podano w niedziele antybiotyk na drogi moczowe a po pobraniu krwi i cewnikowaniu okazało się ze to nie to i lekarz z 30 letnim stażem zawołal mnie do gabinetu z dzieckiem i stwierdził,że nie wie co mu jest i niestety do dziś nie wiem co mu było naszczęście jednak zareagował na antybiotyk i tak na kontroli pediatra spytała czy robili prześwietlenie płuc bo mały się nie robili a może okazaloby się,że punkcja nie była potrzebna i cała męczarnia po niej. Także upominaj się o co się da bo mimo,że młodemu nic się nie stało ja do dziś zastanawiam się co mu bylo. - 3705g, 60 cm, synuś, - Aniołek termin porodu 1 1 ~Styczniowka (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 21:32 Dzieki dziewczyny bardzo za podpowiedzi. Z badan zrobili crp zeby wykluczyc infekcje, mocz i bilirubine. Narazie nie ma zadnej poprawy znow spadek wagi juz w sumie ponad 600gr :( najgorsze jest to ze dziecko jest odwodnione bo juz ciemiaczko sie zapadlo a oni nie chca dawac zadnej kroplowki:( tylko kaza dziecko do piersi przystawic ale jak przystawic jak caly czas spi i nie ma odruchu ssania :( 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 21:35 Badania wyszły wszystkie ok?? 0 0 ~Styczniowka (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 21:40 Tylko nieznacznie podwyzszona bikirubina infekcje wykluczyli. Okropnie sie martwie co sie dzieje :( najgorsze jest to ze codziennie jest inny lekarz a poprawy zadnej nie ma :( tylko waga leci w dol i dziecko przez caly dzien sie w ogole nie wybudzilo:( 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 21:42 Dawaj mu chociaż po palcu pić swoje mleko, z kubeczka, jakkolwiek byle nie dopuścić do odwodnienia! 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 21:47 może poproś o tą kroplówkę-chociaż z samej glukozy 5% niech zrobią. 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 23:19 jeny jak proszenie nie pomoze to chyba bedziesz musiala zrobic awanture a ta kroplowke co za debilini lekarze !! alez sie teraz wkurzylam !! 1 0 (10 lat temu) 29 sierpnia 2011 o 23:45 u mnie dopiero po naświetlaniach i glukozie młody zaczął się wybudzać ale przez to wszystko już nie udało mi sie karmić go piersią ;/ bardzo długo był karmiony po palcu - spróbuj moze się uda ale chyba to wszystko zaszło u Ciebie juz za daleko. Dawno zrobiłabym juz aferę ;/ trzymam kciuki, żeby wszystko było ok. [url= 0 0 ~iii (10 lat temu) 30 sierpnia 2011 o 07:14 boze wspolczuje wiem co przezywasz 1 0 ~anonim (1 rok temu) 3 lipca 2021 o 01:07 Czy ktoś wie jak to się skończyło?? Jestem w podoobenj sytuacji teraz... 2 0

Aby sprawdzić, czy dziecko faktycznie je zbyt mało, trzeba je bacznie obserwować. Czasami rodzice zapominają, że kilkumiesięczny noworodek ma niewielki żołądek i potrzebuje naprawdę mało, aby zaspokoić swoje potrzeby żywieniowe. Jeżeli maluch rośnie, przybiera na wadze, jest radosny, nie ma powodu do niepokoju.

Fot. Ekaterina Pokrovsky/AdobeStock Opublikowano: 22:22Aktualizacja: 10:38 Żółtaczka u noworodka polega na żółtym zabarwieniu błon śluzowych, skóry i białkówki oka. Najczęściej żółtaczka u noworodka pojawia się jeszcze w szpitalu, lecz zdarza się, że występuje po tygodniu od urodzenia. Czym jest żółtaczka u noworodka?Żółtaczka fizjologiczna u noworodkówŻółtaczka patologiczna u noworodkówPrzyczyny żółtaczki patologicznejPrzedłużająca się żółtaczka u noworodków karmionych piersią Żółtaczka wynika z wysokiego poziomu bilirubiny we krwi. Bilirubina jest barwnikiem powstającym w efekcie rozpadu hemoglobiny obecnej w erytrocytach. Najczęściej do wzrostu poziomu bilirubiny dochodzi w wyniku zbyt szybkiego rozpadu czerwonych krwinek, upośledzenia czynności wątroby czy chorób dróg żółciowych. Żółtaczka u noworodków pojawia się w 2–3 dobie po urodzeniu. Nie każdy noworodek ma wyraźne, żółte zabarwienie skóry. Żółtaczka wynika z faktu, że w życiu wewnątrzmacicznych była inna hemoglobina we krwi dziecka. Rozpad tej hemoglobiny jest więc naturalny procesem adaptacyjnym dziecka. Po porodzie dochodzi do rozpadu erytrocytów i wymiany hemoglobiny ze względu na to, że wątroba noworodka nie jest w pełni dojrzała i nie potrafi go efektywnie przerobić i wyeliminować z organizmu. Czym jest żółtaczka u noworodka? Żółtaczka oznacza zażółcenie powłok skóry na skutek wzrostu poziomu bilirubiny we krwi dziecka. Zażółcenie skóry, czyli żółtaczka może pojawić się również u dorosłych. Następuje to przy przekroczeniu wartości bilirubiny ponad 2 m/dl. U noworodków ta granica jest wyższa. Zażółcenie skóry obserwuje się przy poziomie bilirubiny 5–7 mg/dl. Zażółcenie najczęściej zaczyna się od białkówek oka, błon śluzowych, twarzy i tułowia. Dopiero bardzo wysoki poziom bilirubiny powoduje rozszerzenie się żółtaczki na kończyny. W przestrzeni zakupowej HelloZdrowie znajdziesz produkty polecane przez naszą redakcję: Odporność WIMIN Odporność, 30 kaps. 59,00 zł Odporność Naturell Immuno Hot, 10 saszetek 14,29 zł Odporność, Good Aging Naturell Witamina D 1000mg, 365 tabletek 70,00 zł Odporność, Beauty Naturell Cynk Organiczny + C, 100 tabletek 12,99 zł Odporność Bloxin Żel do jamy ustnej w sprayu, 20 ml 25,99 zł Żółtaczka to z jednej strony zjawisko naturalne i częste u noworodków, z drugiej natomiast konieczne jest różnicowanie żółtaczki fizjologicznej u noworodków z żółtaczką patologiczną. Wobec tego istnieją pewne kryteria rozpoznania żółtaczki fizjologicznej u noworodków: nieobecność żółtaczki w 1 dobie życia, zanik żółtaczki w 7–10 dobie życia, poziom bilirubiny narasta wolniej niż 0,5 mg/dl na godzinę i wolniej niż 5 mg/dl na dobę, wzrost stężenia bilirubiny w 72–120 godzinie życia dziecka, poziom bilirubiny nieprzekraczający 15 mg/dl u dzieci karmionych piersią i 17 mg/dl u dzieci karmionych sztucznie, wysoki poziom bilirubiny dotyczy przede wszystkim bilirubiny pośredniej. U wcześniaków żółtaczka fizjologiczna może utrzymywać się dłużej, nawet do 14 dni. Żółtaczka fizjologiczna ustępuje samoistnie, nie wymaga naświetlania ani żadnego innego leczenia. Żółtaczka patologiczna u noworodków Żółtaczka patologiczna u noworodka związana jest najczęściej z obecnością nasilonej żółtaczki (poziom bilirubiny powyżej 7 mg/dl) już w pierwszej dobie życia. W kolejnych dobach poziom ten narasta, przekraczając istotnie normy dla żółtaczki fizjologicznej. Wzrost poziomu bilirubiny jest związany również ze wzrostem bilirubiny bezpośredniej o co najmniej 2 mg/dl. Żółtaczka jest patologiczna w przypadku utrzymywania się dłużej niż 7 dni u noworodków donoszonych i 14 dni u wcześniaków. Istotne jest również tempo narastania żółtaczki, które zdecydowanie przekracza normy dla żółtaczki fizjologicznej. Przyczyny żółtaczki patologicznej Wymienia się wiele przyczyn żółtaczki patologicznej. Wśród nich są: zakażenia, infekcje, wady wrodzone jak np. trisomia 13 czy 18, mukowiscydoza, cholestaza wewnątrz- i zewnątrzwątrobowa, galaktozemia, wcześniactwo, niedoczynność tarczycy, krwawienia, krwiaki, nieprawidłowa budowa krwinek czerwonych, niedokrwistość hemolityczna, konflikt krwi matki i dziecka. Zobacz także Przedłużająca się żółtaczka u noworodków karmionych piersią Żółtaczka u noworodków karmionych piersią może utrzymywać się dłużej, w związku z tym dzieci karmione piersią mają bardziej labilne granice czasowe między żółtaczką fizjologiczną i patologiczną. Przy karmieniu piersią może dojść do utrzymania się żółtaczki dłużej niż wspomniano wcześniej, jak również może pojawić się dużo później. Potwierdzenie związku pomiędzy żółtaczką a karmieniem piersią stanowi obniżenie poziomu bilirubiny o co najmniej 2 mg/dl przy 12-godzinnej przerwie w karmieniu. Wyróżnia się wczesną postać (między 2 a 4 dobą życia) i późną (pod koniec 1 tygodnia życia). Żółtaczka u noworodków karmionych piersią bardzo często ulega wydłużenia, ponieważ mleko matki zawiera substancje hamujące wychwyt bilirubiny z krwi dziecka. Zazwyczaj żółtaczka pojawia się około 3–4. doby życia dziecka i utrzymuje się nawet kilka tygodni (do 3 miesięcy). Nie towarzyszą jej jednak żadne niepokojące objawy dodatkowe, a kolor moczu i stolca jest odpowiedni. Do pojawienia się tego typu żółtaczki przyczynia się ponadto późne pierwsze karmienie dziecka, jak również nieefektywne karmienie. To, ile noworodek z żółtaczką musi zostać w szpitalu, jest decyzją indywidualną lekarza neonatologa. Najnowsze w naszym serwisie Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. lek. Agnieszka Widera Jestem absolwentką Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach. Po studiach rozpoczęłam staż w Szpitalu Miejskim w Żorach. Ukończyłam też wiele dodatkowych kursów z zakresu dietetyki klinicznej, odżywiania kobiet w ciąży i dzieci, dietetyki w kosmetologii i dietetyki sportowej. Zobacz profil Podoba Ci się ten artykuł? Powiązane tematy: Polecamy
Ulewanie jest bezpieczne i nie ma w nim nic niepokojącego, jeśli dziecko właściwie przybiera na wadze i nie widać po nim, że coś je boli. Przy tendencji do ulewania lepiej karmić dziecko z uniesionymi pod kątem 30 stopni główką i klatką piersiową, a po karmieniu przez godzinę unikać wykonywania manewrów ciałem dziecka , np Ile powinno ważyć dziecko? Zdrowy noworodek urodzony o czasie waży średnio 3,5 kilograma. Choć w pierwszych dniach życia dochodzi u malucha do fizjologicznego ubytku masy ciała, nie powinien on przekraczać 10 proc. masy urodzeniowej. Dziecko powraca do pierwotnej wagi ciała w ciągu dwóch tygodni. W następnych tygodniach obserwuje się systematyczny wzrost masy ciała, świadczący o prawidłowym karmieniu niemowlęcia. Choć każde dziecko rośnie we własnym tempie, rodzice powinni monitorować ten proces począwszy od pierwszych miesięcy życia niemowlęcia. Zgodnie z przyjętymi normami dzienny przyrost masy ciała noworodka powinien wynosić 20-30 gramów na dobę (140-210 gramów tygodniowo) aż do trzeciego miesiąca życia. Natomiast w kolejnych miesiącach jest to odpowiednio: 20 g/24 h od czwartego do szóstego miesiąca, 12 g/24 h między siódmym a dwunastym miesiącem, 8 g/24 h między trzynastym a osiemnastym miesiącem oraz 6 g/24 h między dziewiętnastym a dwudziestym czwartym miesiącem życia. Przyjmuje się także, że niemowlę powinno podwoić swoją masę urodzeniową w piątym lub szóstym miesiącu życia oraz potroić ją w jedenastym lub dwunastym miesiącu. Dlaczego dziecko nie przybiera na wadze? Czemu dziecko nie przybiera na wadze? Dziecko może nie przybierać na wadze z kilku przyczyn: jest karmione w ciągu dnia niewystarczającą ilość razy, pory karmienia są nieregularne, dziecko ma problemy ze ssaniem piersi/piciem mleka z butelki wynikające np. z rozszczepu podniebienia lub schorzeń neurologicznych, niemowlę wymiotuje, ma biegunki, ulewa pokarm z powodu refluksu żołądkowo-przełykowego, u dziecka występują zaburzenia wchłaniania spowodowane celiakią, mukowiscydozą, alergią na białka mleka krowiego lub zespołem krótkiego jelita, dziecko ma zwiększone zapotrzebowanie na energię i składniki pokarmowe w przebiegu takich chorób jak mukowiscydoza, nowotwory czy wrodzone wady serca. Kiedy udać się do lekarza? Jeśli rodzicowi wydaje się, że dziecko je, a nie przybiera na wadze, powinien ocenić rozwój dziecka przy pomocy siatek centylowych, które przedstawiają w postaci wykresu rozkłady różnych cech, w tym wzrostu i masy ciała w zależności od płci i wieku. Istnieją dwa rodzaje siatek centylowych. Z pierwszej z nich, opracowanej przez Światową Organizację Zdrowia, powinno się korzystać do trzeciego roku życia dziecka. Natomiast drugą, tzw. siatkę centylową OLA/OLAF, stosuje się od trzeciego do osiemnastego roku życia. Za pomocą siatek można określić, w którym kanale centylowym znajduje się dziecko. Jeśli maluch zostanie przypisany poniżej 3-10 centyla lub powyżej 90-97 centyla oznacza to, że przyrost masy ciała dziecka jest odpowiednio za niski/wysoki. Taka sytuacja wymaga konsultacji z lekarzem. Powodem do niepokoju powinien być także spadek lub wzrost na siatce o dwa kanały centylowe. Podczas wizyty lekarskiej pediatra przeprowadza z rodzicami wywiad oraz bada fizykalnie dziecko. Lekarz może także zlecić wykonanie dalszej diagnostyki, w tym badanie ogólne moczu oraz pomiar stężenia hemoglobiny i albumin w surowicy krwi. Karmienie i dieta niemowlaka Prawidłowa technika karmienia oraz przystawianie noworodka do piersi na żądanie zapewniają dziecku stały dostęp do pokarmu. Noworodek wymaga nawet od ośmiu do dwunastu karmień na dobę odbywających się co jedną bądź dwie godziny. Niemowlę je trochę rzadziej, średnio co dwie lub trzy godziny. O tym, że dziecko się najada, świadczy nie tylko ilość karmień, ale i długość ich trwania. Na efektywne karmienie wskazuje ssanie każdej piersi przez około 10-15 minut. Mama powinna słyszeć odgłosy przełykania przerywane momentami odpoczynku. Karmione dziecko uspokaja się i staje się zrelaksowane. Najedzone dziecko moczy około pięciu lub sześciu pieluch dziennie. Po ukończeniu szóstego miesiąca życia do diety dziecka wprowadza się pokarmy uzupełniające i jednocześnie kontynuuje karmienie piersią bądź mlekiem modyfikowanym. Niemowlę poznaje nowe smaki, z czasem uczy się jeść z ręki i łyżeczki oraz pić z kubka otwartego. Rodzice powinni pamiętać, że to oni decydują, co dziecko zje i kiedy, ale dziecko ma wybór, ile zje. Jak poprawić apetyt u malucha? Każde dziecko rodzi się z umiejętnością samoregulacji stanu głodu i sytości i rozwija tę kompetencję wraz z wiekiem. Dzięki temu zarówno niemowlę, jak i starsze dziecko wiedzą, ile powinny zjeść. Rodzic nie powinien więc dawać dziecku jedzenia na siłę i karać go, gdy czegoś nie zjadło. Takie zachowanie może bowiem wpływać negatywnie na apetyt malucha. Straszenie dziecka słowami typu „“jeśli teraz nie zjesz, nie dostaniesz nic aż do kolacji” może wywołać u dziecka upór i sprawić, że w złości nic już nie zje. Dobra atmosfera przy stole to podstawa. Apetyt można poprawić, przygotowując dla dziecka potrawy, które szczególnie lubi. Po kilku tygodniach wprowadza się kolejne dania lub produkty, nie przymuszając do jedzenia ich w całości. Dobrze jest nakładać małe porcje dań – dziecko nie poczuje się przytłoczone ilością jedzenia, a w razie potrzeby samo poprosi o dokładkę. Im bardziej atrakcyjny wizualnie posiłek, tym chętniej niemowlę będzie chciało go skosztować. Na wzmocnienie apetytu dobre są też przekąski między posiłkami – najlepiej zachęcać dziecko do jedzenia zdrowych produktów – warzyw lub owoców. Bibliografia: Tom Lissauer, Graham Clayden, “Pediatria”, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2012. Szajewska H. (red), 2009. Żywienie dzieci zdrowych i chorych. Wydawnictwo Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa, 57-67. Zbigniew Kułaga i wsp., “Siatki centylowe dla oceny wzrastania i stanu odżywienia polskich dzieci i młodzieży od urodzenia do 18 roku życia”, STANDARDY MEDYCZNE/PEDIATRIA, 2015, T. 12, 119-135.

Ten temat jest archiwizowany i nie można dodawać nowych odpowiedzi. moj noworodek nie przybiera na wadze!!!! Przez Gość zaplakana i zalamana, Czerwiec 30, 2008 w Ciąża, poród

Jak wynika z doświadczeń mam karmiących piersią inaczej (odciągniętym pokarmem) żółtaczka jest zaliczana do głównych przyczyn nie karmienia przez nie bezpośrednio piersią. Dlaczego tak się dzieje? Spróbujemy znaleźć odpowiedź. Jak pewnie wiecie, żółtaczka jest jednym ze stanów przejściowych u noworodka. O ile noworodek przechodzi ją w sposób fizjologiczny nie ma wpływu na karmienie piersią. Gorzej jest, gdy poziom bilirubiny jest podwyższony, albo przedłuża się w czasie… Żółtaczka jest jednym z dość częstych problemów okresu adaptacyjnego noworodka w szpitalu, ale również i w domu, już po wypisie ze szpitala. Co to jest bilirubina? Naturalnie bilirubina jest obecna we krwi w niewielkich ilościach jako żółto – pomarańczowy barwnik. Bilirubina powstaje z rozpadu hemu (zużytych czerwonych krwinek), a następnie przedostaje się do wątroby. Z organizmu jest usuwana razem z kałem. Wzrost jej poziomu ponad normę wywołuje żółtaczkę. Mechanizm: najpierw następuje wzrost stężenia bilirubiny w surowicy krwi, następnie odkłada się w tkankach i powłokach skórnych i objawia się zażółceniem skóry i błon śluzowych (białka oczu). Zażółcenie skóry rozpoczyna się od głowy i przechodzi poprzez tułów do kończyn. W przypadku silnego rozwoju choroby już w domu należy niezwłocznie udać się do lekarza. Bezpieczny poziom bilirubiny W pierwszych 96 godzinach po porodzie poziom biliruburiny nie powinien przekraczać odpowiednio: 20 mg/dl (340 µmol/l, stężenie w mg/dl przelicza się na µmol/l, mnożąc przez 17) dla donoszonych noworodków (po przekroczeniu tego poziomu może być wskazanie do czasowego odstawienia mleka kobiecego), 12 mg/dl dla noworodków urodzonych ≤30. tygodnia ciąży, 15 mg/dl dla urodzonych między 31. a 36. tygodniem ciąży. Powyżej 4 doby życia poziom ten powinien być niższy niż 25 mg/dl. Hiperbilirubinemia noworodka Hiperbilirubinemia jest częstym zakłóceniem okresu noworodkowego dlatego rutynowo należy badać noworodki pod kątem wystąpienia żółtaczki. Poziom bilirubiny można ocenić przy pomocy schematu Kramera, zgodnie z którym ciało dziecka jest podzielone na strefy i w zależności od rozległości zażółcenia powłok skórnych określa się wysokość stężenia bilirubiny. Kolejny sposób badania to określenie stężenia bilirubiny w pomiarze przezskórnym (TcB) oraz stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy (TSB), a następnie dokonuje oceny poprzez nanoszenie danych na nomogramy. U każdego noworodka występuje wzrost poziomu bilirubiny pośredniej (niezwiązanej). Na wzrost poziomu bilirubiny ma wpływ kilka czynników: zwiększona produkcja bilirubiny, jako produkt rozpadu hemu, co następuje szybciej niż u osób dorosłych (prawidłowy poziom u dorosłych to ≼1,5 mg/dl lub 26 umol/L); niedojrzałość enzymów wątrobowych (zmniejszona zdolność wątroby do wychwycenia bilirubiny i jej przekształcenia do formy związanej); niedrożność przewodu pokarmowego, zwiększone wchłanianie zwrotne bilirubiny w jelitach, opóźnienie pierwszego karmienia (np. u dzieci, które wymiotują po porodzie, szczególnie przez cc). Czynniki powodujące podwyższenie ryzyka rozwoju hiperbilirubinemii niezgodność grup krwi matki i dziecka (konflikt serologiczny w zakresie grupy Rh lub ABO), cukrzyca matki, wcześniactwo, wybroczyny poporodowe u noworodka, krwiaki podokostnowe. Najbardziej zagrożone rozwojem hiperbilirubinemii są tzw. późne wcześniaki urodzone między 35 a 37 tygodniem ciąży, które często mają problemy ze ssaniem piersi. Dlatego trzeba szczególnie zadbać o to, żeby noworodki te nie były głodne, otrzymywały właściwą ilość kalorii. Hiperbilirubinemia, przy jej dużym nasileniu, powoduje potencjalne ryzyko wystąpienia żółtaczki jąder podkorowych (kernicterus), ponieważ znaczny wzrost poziomu bilirubiny niezwiązanej przenika barierę krew – mózg i dociera do neuronów jąder podkorowych i móżdżku, co może doprowadzić do niedorozwoju umysłowego, porażenia mózgowego, niedosłuchu. W związku z powodowaniem rozległego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN) choroba ta nazywana jest encefalopatią bilirubinową. Dlatego tak bardzo jest ważny monitoring zażółcenia powłok skórnych (np. za pomocą bilirubinometru – TcB), aby w razie zagrożenia zbyt wysokim poziomem hiperbilirubinemii włączyć odpowiednie leczenie. Taka sytuacja nie ma praktycznie miejsca u noworodków zdrowych i urodzonych w terminie. Inne rodzaje żółtaczki, w zależności od przyczyny jej powstania Przedłużona żółtaczka noworodków Jeśli dziecko je z piersi około 8-12 razy w ciągu doby i często wypróżnia się, to żółtaczka fizjologiczna zwykle ustępuje sama. Badania potwierdziły, że efektywne karmienie piersią przeciwdziała nadmiernemu gromadzeniu się bilirubiny (Yamauchi i Yamanouchi, 1990). Siara jako naturalny środek przeczyszczający właśnie przez wypróżnienia pomaga pozbyć się noworodkowi bilirubiny. Jeżeli noworodek w pierwszych dniach jest karmiony zbyt mało, wówczas następuje opóźnione wydalanie smółki (czarnej, smolistej kupki). Zielony barwnik znajdujący się w smółce może zostać ponownie wchłonięty do krwioobiegu podwyższając poziom bilirubiny, a tym samym żółtaczka fizjologiczna przedłuża się. Żółtaczka ta może nie zostać zauważona przez rodziców dziecka już po wyjściu ze szpitala. Obecnie w przypadku porodu zdrowego dziecka wyjście ze szpitala następuje bardzo szybko i szczególnie w sytuacji, gdy są problemy z karmieniem piersią może to spowodować zbyt późne rozpoznanie hiperbilirubinemii. Należy zwrócić uwagę na niepokojące objawy takie jak: pojawienie się żółtaczki lub jej nasilanie się, zmianę zabarwienia skóry z żółto – pomarańczowego na żółto – oliwkowy, szaro- białe stolce lub bardzo ciemny, żółto – brązowy kolor moczu, wyraźne zaburzenia zachowania dziecka (ospałość, drgawki, dziwne odruchy, wiotkość mięśni lub piskliwy, głośny krzyk). Czasami żółtaczka ta zazębia się z żółtaczką mleka kobiecego. Wówczas należy sprawdzić, czy dziecko na pewno otrzymuje odpowiednią ilość mleka. Żółtaczka mleka kobiecego Oprócz żółtaczki noworodków czasami u dzieci karmionych wyłącznie piersią lub mlekiem matki występuje tak zwana żółtaczka związana z mlekiem matki i jest najczęstszą postacią przedłużonej żółtaczki noworodków. Pojawia się ona zazwyczaj nie wcześniej niż przed upływem ukończenia 2 tygodnia życia i dotyczy prawie połowy noworodków karmionych mlekiem mamy (dzieci mogą mieć delikatnie zażółconą skórę i białka oczu). Nie jest znana jej przyczyna. Badania przeprowadzone na szczurach wykazały, że ⅔ próbek mleka przejściowego i dojrzałego spowodowały wzrost wchłaniania zwrotnego bilirubiny niezwiązanej w jelitach, prawdopodobnie w związku z wpływem niezidentyfikowanej substancji występującej w mleku ludzkim. Prawdopodobnie chodzi tu o obecność w mleku mamy lipazy lipoproteinowej i betaglukuronidazy. W przypadku tego rodzaju żółtaczki niemowlęta domagają się karmień, są aktywne, często robią siusiu i kupkę oraz przybierają na wadze. Żółtaczka ta może trwać kilka, a nawet 8-12 tygodni i zwykle nie wymaga leczenia, po prostu stopniowo ustępuje. Podwyższony poziom bilirubiny niezwiązanej w surowicy u noworodków obniża się w różnym tempie, pomimo kontynuacji karmienia piersią. Żółtaczka związana z niedojadaniem (wywołana głodem) W pierwszych dniach życia noworodek powinien otrzymać odpowiednią ilość mleka. U dzieci, u których nastąpił spadek wagi urodzeniowej powyżej 10% występuje zagrożenie żółtaczką, bowiem zmniejszenie spożycia kalorii poniżej dawki należnej dla wieku skutkuje zdecydowanie większym wzrostem poziomu bilirubiny niezwiązanej. Według dwóch przeprowadzonych badań nie ma różnicy w poziomie bilirubiny noworodków karmionych sztucznie i naturalnie, w ciągu pierwszych pięciu dni życia. Jednakże częściej się pisze o tym, że większy jest ubytek masy ciała i wzrost poziomu bilirubiny u noworodków karmionych piersią. Żółtaczkę tę najczęściej obserwuje się w ciągu pierwszego tygodnia życia noworodka (inicjacja karmienia), ale może ujawnić się i później (do 28 dni), a nawet w wieku niemowlęcym. Powstanie tej żółtaczki spowodowane jest zwiększonym wchłanianiem zwrotnym w jelitach bilirubiny niezwiązanej w przypadku niedożywienia noworodka, co może skutkować osiągnięciem toksycznego poziomu bilirubiny. Dlatego bardzo duże znaczenie ma częste karmienie piersią w pierwszych dniach życia dziecka. Noworodek wówczas szybciej wydala smółkę, nie zwiększa się wchłanianie zwrotne bilirubiny w jelitach powodowane przez głodowanie i nie następuje jej powrót do krążenia. Istnieje wtedy też mniejsze ryzyko wejścia żółtaczki wywołanej głodem w interakcję z żółtaczką mleka kobiecego. Żółtaczka z konfliktu serologicznego w zakresie grupy Rh lub ABO (żółtaczka hemolityczna) Konflikt serologiczny najczęściej wynika z niezgodności grupy krwi matki i dziecka albo w zakresie czynnika Rh (matka ma Rh- a dziecko Rh+), albo z konfliktu grup głównych krwi AB0. Konflikt grup głównych zachodzi kiedy matka ma krew grupy 0 (zero), a noworodek inną (A, B lub AB). W wyniku tych różnic krwinki dziecka są niszczone przez przeciwciała matki przekazane przez łożysko podczas ciąży. Ich rozpad jest obecny nadal po urodzeniu, więc mamy do czynienia z hiperbilirubinemią, którą trzeba monitorować od początku. Noworodki z tych grup ryzyka mają pobraną krew łożyskową do zbadania pierwszego poziomu bilirubiny, a następnie decyzję o kolejnych badaniach oraz o rozpoczęciu i sposobie leczenia podejmuje lekarz. Konflikt w zakresie Rh jest bardziej groźny. Lekarze powinni umożliwić karmienie piersią, gdy żółtaczka spowodowana jest niezgodnością grup krwi matki i dziecka. Inne przyczyny żółtaczki Prawdopodobieństwo żółtaczki wzrasta w przypadku bliźniąt. Wzrost bilirubiny mogą też wywołać niektóre leki podawane w czasie porodu, np. syntetyczna oksytocyna. Wywołane zakażeniami wirusowymi lub bakteryjnymi. Zespół Criglera – Najjara – rzadka choroba genetyczna wywołująca ciężką odmianę żółtaczki. Galaktozemia i inne niedobory enzymatyczne. Mukowiscydoza. Zdarza się również, że żółtaczka pojawia się już w domu w związku z zakażeniem (np. dróg moczowych) lub z problemami z wątrobą u dziecka (cholestaza). W takich przypadkach niezbędna jest wizyta u lekarza i przeprowadzenie diagnostyki w celu znalezienia przyczyny i wprowadzenia leczenia. Konsultacja: mgr Ewelina Wiech, położna noworodkowa, CDL, instruktor masażu Shantala, Warszawa. Źródła: “Karmię piersią”, William Sear, Martha Sears. „Po prostu piersią”, Gill Rapley, Tracey Murkett. “Poradnik karmiącej matki”, Kathleen Huggins. “Postępowanie i leczenie hiperbilirubinemii u noworodków urodzonych ≥35. tygodnia ciąży. Aktualne (2014) wytyczne Italian Society of Neonatology”, Medycyna Praktyczna, Pediatria, na podstawie Italian Journal of Pediatrics, 2014; 40: 11. “Hyperbilirubinemia in Neonates: Types, Causes, Clinical Examinations, Preventive Measures and Treatments: A Narrative Review Article”, “Phototherapy for the Treatment of Neonatal Jaundice and Breastfeeding Duration and Exclusivity”, “Wytyczne postępowania w żółtaczce u noworodków karmionych piersią urodzonych w 35 tygodniu ciąży lub później”, „Karmienie piersią w teorii i praktyce” pod red. Magdaleny Nehring – Gugulskiej, Moniki Żukowskiej – Rubik, Agnieszki Pietkiewicz. Obrazek wyróżniający: zdjęcie z archiwum prywatnego.

.